Neurobiologia da Dor de Cabeça: O que Acontece no Cérebro Durante uma Dor de Cabeça

Dores de cabeça envolvem ativação de estruturas intracranianas sensíveis à dor e redes centrais de processamento da dor. Diferentes tipos de dor de cabeça engajam vias distintas, mas sobrepostas.

Mecanismos Principais por Tipo

Enxaqueca

• Depressão espalhada cortical (DEC) → ativação trigeminovascular.
• Liberação de CGRP, substância P → inflamação neurogênica, vasodilatação.
• Sensibilização talâmica → alodinia.
• Desequilíbrio da serotonina (5-HT) — triptanas visam 5-HT1B/1D.

Cefaleia Tensional

• Periférica: sensibilidade muscular pericraniana, pontos gatilho miofascial.
• Central: inibição descendente deficiente, sensibilidade aumentada a entrada normal.

Cefaleia em Salvas

• Ativação do hipotálamo (circadiano) → reflexo trigémino-autonômico.
• Vasodilatação + transbordo autonômico (lacrimejo, rinorreia).

Vias Comuns

1. Sistema Trigeminovascular: Válvulas meníngeas + gânglio do trigêmeo → tronco encefálico (TNC) → tálamo → córtex.
2. Neurotransmissores: CGRP, PACAP, glutamato, serotonina, dopamina.
3. Sensibilização Central: Wind-up, alodinia, campos receptivos expandidos.

Gatilhos Modulam o Limiar

Estresse, privação de sono, desidratação, mudanças hormonais, clima, estímulos sensoriais reduzem o limiar de ataque em indivíduos suscetíveis. Entender a neurobiologia impulsiona terapias direcionadas como antagonistas de CGRP.