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Como Lidar com uma Dor de Cabeça Aguda: Estratégias Imediatas e Seguras

Primeira Avaliação: É Emergência?

Antes de automedicar-se, verifique Sinais de Alarme (SNNOOP10) — se QUALQUER presente, procure emergência imediatamente:

• Início súbito "em trovoada" (segundos);
• Primeira cefaleia da vida ou "pior da vida";
• Déficit neurológico (fraqueza, dormência, fala, visão, equilíbrio);
• Febre + rigidez de nuca;
• Piora progressiva dias/semanas;
• Início > 50 anos;
• Posicional (piora ao levantar/deitar);
• Precipitada por esforço/Valsalva/sexo;
• História de câncer/imunossupressão/gravidez;
• Não responde a analgésicos habituais.

Estratégias de Alívio Imediato (Cefaleia Primária Comum)

1. Analgesia Farmacológica Baseada em Evidência

Fármaco	Dose Adulta	Máx/Dia	Indicação Preferencial	Cuidados
Paracetamol	500-1000 mg	4 g	1ª escolha geral; seguro em gestação, gastrite, renal	Hepatotoxicidade em overdose/álcool
Dipirona	500-1000 mg	4 g	Potente; boa opção se paracetamol falha	Agranulocitose (rara); evite se alergia
Ibuprofeno	400-600 mg	2400 mg	Anti-inflamatório; enxaqueca, tensional	Gastrite, renal, CV, asma sensível AINE
Naproxeno	500-550 mg	1375 mg	Meia-vida longa; enxaqueca	Mesmos AINEs; menos CV que ibuprofeno alto
Associação Paracetamol + Cafeína	500mg+65mg	8 comp	Potencializa analgesia; enxaqueca leve	Cafeína → insônia, rebote se frequente

Regra de Ouro: use a menor dose eficaz, o mais cedo possível na crise, máx. 2-3 dias/semana (evita rebote).

2. Não Farmacológico Imediato (Pode Associar a Medicamento)

• Ambiente: quarto escuro (cortina blackout/máscara), silencioso (tampões/tampão ruído branco), temperatura 22-24°C;
• Posição: deitado lateral ou supino com travesseiro cervical adequado;
• Hidratação: 300-500 mL água/isotônico em pequenos goles;
• Compressa: fria (testa/olhos) para enxaqueca; morna (nuca/ombros) para tensional — teste o que alivia;
• Respiração diafragmática 4-7-8: 5-10 ciclos (ativa vago, reduz ansiedade/dor);
• Relaxamento muscular progressivo (Jacobson): contraia/solte pés → cabeça;
• Óleos essenciais (evidência anecdótica/moderada): hortelã-pimenta 10% em etanol (testa/têmporas — evite olhos), lavanda inalada, gengibre (náusea);
• Acupressão LI4 (Hegu): entre polegar e indicador — pressione 30-60 seg (contraindicado na gravidez).

3. Se Enxaqueca: Medicação Específica (Sob Prescrição)

• Triptanos: sumatriptano 50-100 mg VO, 6 mg SC, 10-20 mg spray nasal; zolmitriptano, rizatriptano, eletriptano, almotriptano, frovatriptano, naratriptano — tome ao primeiro sinal de dor, não espere piorar;
• Gepants (rimegepant 75 mg, ubrogepant 50-100 mg): sem vasoconstrição — uso se CV contraindica triptano;
• Ditans (lasmiditan 50-100 mg): sem vasoconstrição — sedação (não dirigir 8h);
• Antiemético: metoclopramida 10 mg ou ondansetrona 8 mg (melhora absorção oral + trata náusea).

O Que NÃO Fazer

• Não tome medicação alheia (dose, alergia, interação);
• Não exceda doses/frequência da bula;
• Não use opioides/tramadol rotineiramente (risco dependência, rebote, constipação);
• Não ignore sinais de alarme achando que "passa";
• Não dirija se sonolência, tontura, visual alterada, medicação sedativa;
• Não use AINEs se: úlcera ativa, IRC, IC descompensada, AAS profilático, anticoagulante, gravidez 3º tri.

Pós-Crise: Prevenção da Próxima

1. Registre no diário: gatilhos, resposta ao tratamento, tempo para alívio;
2. Se crises > 4/mês ou incapacitantes → agende neurologista/cefaleista para preventivo;
3. Revise: sono, hidratação, alimentação, estresse, postura, exercício;
4. Se uso de analgésico > 2-3x/semana → risco rebote — discuta desmame com médico.

Kit de Resgate Pessoal (Sugestão)

• Paracetamol 500 mg + Dipirona 500 mg (alternar);
• Triptano prescrito (se enxaqueca);
• Antiemético (metoclopramida/ondansetrona);
• Água + isotônico;
• Máscara de dormir + tampões;
• Rolo de compressa gel/quente reutilizável;
• Cartão com: diagnóstico, medicações, alergias, contato médico, ICE (emergência).