Dores de Cabeça Agudas e Recorrentes: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Dores de cabeça breves e perfurantes recorrentes a cada poucos minutos sugerem síndromes específicas de dor de cabeça ou neuralgias. Diagnóstico preciso orienta tratamento direcionado.

Diagnóstico Diferencial Principal

• Dor de Cabeça Primária Perfurante (Ice-Pick): Pontadas de segundos, sem características autonômicas, benigna.
• Cefaleia em Salvas: Dor orbital/temporal unilateral severa (15-180 min), sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejação, rinorreia, ptose), periodicidade circadiana.
• Neuralgia do Trigêmeo: Dor tipo choque elétrico no rosto desencadeada por toque, mastigação, frio — distribuição V2/V3.
• SUNCT/SUNA: Ataques neurálgicos unilaterais de curta duração com injeção conjuntival/lacrimejo.
• Enxaqueca: Latejante, 4-72 hr, náusea/fotofobia — mas pode ter pontadas breves.
• Sinusite: Pressão/dor sobre seios, secreção purulenta, febre.
• Cervicogênica: Origem no pescoço, redução da ROM, provocada por movimento do pescoço.
• Secundária: Aneurisma (trovão), dissecção, tumor, hipertensão intracraniana idiopática.

Sinais de Alerta (Imagem Urgente)

• Início tipo trovão (pico <1 min).
• Nova dor de cabeça >50 ou <10 anos.
• Déficits neurológicos focais, papiledema, convulsão.
• Padrão progressivo, piora posicional.
• Imunossupressão, histórico de câncer.

Encaminhamento neurológico para casos refratários ou atípicos. Não ignore padrões novos ou mutáveis de dor de cabeça — podem sinalizar patologia séria.