Dores de Cabeça na Testa e nas têmporas: Por Que uma Biópsia da Têmpora é Raramente Necessária

Abordagem Diagnóstica Padrão

• História: Início, frequência, duração, qualidade, gatilhos, sintomas associados (náusea, fotofobia, aura), uso de medicamentos.
• Exame: Neurológico, fundoscopia, pressão arterial, palpação da artéria temporal.
• Sinais de alerta (SNOOP4): Sintomas sistêmicos, déficits neurológicos, início súbito/trovão, idade avançada (>50 novo), mudança de padrão, posicional, precipitado por Valsalva, papiledema.

Papel da Imagem

• RM de cérebro (preferida) ou TC de crânio se sinais de alerta ou características atípicas.
• Descarta massa, hemorragia, hidrocefalia, malformação vascular.

Quando a Biópsia da Artéria Temporal é Indicada

• Suspeita de arterite de células gigantes (arterite temporal): dor de cabeça nova >50, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular, VSH/PCR elevada, sintomas visuais.
• Não para enxaqueca típica, cefaleia tensional ou cefaleia em salvas.

Conclusão

Dores de cabeça na testa/têmporas são esmagadoramente transtornos de cefaleia primários. A biópsia é reservada para suspeita clínica específica de vasculite; a imagem é suficiente para a maioria das preocupações estruturais.