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Cefaleia em Salvas Secundária: Sintomas, Diferenciação e Manejo

Cefaleia em salvas secundária imita a cefaleia em salvas primária, mas tem uma causa estrutural identificável.

Sintomas (Similares à Primária)

• Dor severa unilateral orbitária/supraorbitária/temporal
• Duração: 15–180 minutos
• Frequência: 1–8/dia
• Características autonômicas: lacrimação ipsilateral, injeção conjuntival, congestão/rinorreia nasal, ptose/míose, sudorese facial
• Agitação/inquietação

Sinais de Alerta para Causa Secundária

• Início >50 anos
• Características atípicas: ataques prolongados, sem períodos de remissão, exame neurológico anormal
• Papiledema, defeitos de campo visual
• Piora progressiva

Causas

• Tumores de hipófise, lesões do seio cavernoso, aneurismas
• Malformações arteriovenosas
• Malformação de Chiari
• Meningite, encefalite
• Patologia da coluna cervical

Investigação

RM de cérebro com contraste (protocolo de hipófise) é obrigatória para nova cefaleia em salvas para excluir causas secundárias.

Tratamento

Tratar a causa subjacente. Manejo sintomático similar à primária: O₂ de alto fluxo, triptanos, verapamila profilática.