Dor de Cabeça Noturna: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Dores de cabeça noturnas recorrentes em horário consistente sugerem etiologias específicas:

1. Dor de cabeça por uso excessivo de medicação (MOH): Rebote analgésico; melhora após suspensão
2. Distúrbios do sono: Apneia obstrutiva do sono (dor de cabeça matinal), insônia, distúrbios do ritmo circadiano
3. Abstinência de cafeína: Se a ingestão diária é interrompida abruptamente
4. Hipertensão: Não-dipagem noturna ou surto matinal
5. Dor de cabeça hipnica: Dor de cabeça "despertador" em idosos; benigna, responde a lítio/cafeína
6. Cefaleia em salvas: Dor orbital/supraorbital unilateral severa com características autonômicas; frequentemente noturna
7. Hipertensão intracraniana idiopática (HII): Dor de cabeça posicional pior ao deitar; papiledema
8. Cervicogênica/ATM: Patologia do pescoço/maxila referindo para a cabeça

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação Urgente

Início em trovão, sinais neurológicos focais, papiledema, nova dor de cabeça >50, sintomas sistêmicos (febre, perda de peso), piora posicional (vazamento de LCR vs. HII).

Encaminhamento para neurologia e imagem de ressonância magnética do cérebro são frequentemente necessários.