Desmaios Frequentes com Dor de Cabeça: Causas Graves que Requerem Atendimento Médico Imediato

Síncope recorrente (desmaio) com dor de cabeça pós-ictal é um sinal de alerta que requer avaliação urgente.

Diagnósticos Críticos Diferenciais

• Arritmias cardíacas: TV/VF, bloqueio AV, QT longo → hipoperfusão cerebral → síncope; dor de cabeça pós-isquêmica.
• Eventos cerebrovasculares: AIT, AVC (circulação posterior), hemorragia subaracnóidea (dor de cabeça em trovão + síncope).
• Convulsões: Tônica-clônica generalizada → dor de cabeça pós-ictal, confusão, mordida de língua, incontinência.
• Desregulação autonômica: POTS, síncope neurocardiogênica (geralmente benigna, mas dor de cabeça atípica).
• Metabólico: Anemia grave, hipoglicemia, hiponatremia.
• Estrutural: Malformação de Chiari, cisto coloide (posicional).

Avaliação Imediata

• ECG, telemetria contínua, ecocardiograma.
• RM/RM angio do cérebro (fossa posterior, vascular).
• EEG se suspeita de convulsão.
• Exames: Hemograma, BMP, troponina, TSH, cortisol.
• Teste de inclinação da mesa para avaliação autonômica.

Não adie. Algumas causas são imediatamente ameaçadoras à vida. Ligue para o SAMU ou vá ao pronto-socorro.