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Tontura, Dor de Cabeça e um Nódulo Palpável: Diagnóstico Diferencial e Urgência

A combinação de tontura, dor de cabeça e um novo nódulo palpável requer avaliação médica imediata. Enquanto muitas causas são benignas, várias condições graves devem ser excluídas.

Potenciais Etiologias por Localização do Nódulo

Nódulos na Cabeça/Pescoço

• Linfadenopatia: infecção (viral, bacteriana, TB), linfoma, câncer metastático. Pode causar dor/cefaleia referida.
• Nódulo/ bócio tireoideano: geralmente assintomático; grandes causam sintomas compressivos.
• Massa parótida/submandibular: tumor de glândula salivar, cálculo, infecção.
• Lesões no couro cabeludo: cisto, lipoma, metástase de crânio.

Causas Neurológicas de Tontura + Cefaleia

• Enxaqueca vestibular: vertigem episódica + cefaleia, fonofobia/fotofobia; sem nódulo.
• Neurinoma do acústico (schwannoma vestibular): perda auditiva unilateral, zumbido, desequilíbrio; sem nódulo palpável.
• Tumor da fossa posterior: cefaleia, ataxia, sinais de nervos cranianos.
• Tontura cervicogênica: patologia no pescoço + cefaleia; pontos gatilho palpáveis.

Sistêmico/Outros

• Hipertensão: cefaleia, tontura; sem nódulo.
• Anemia, desidratação, desequilíbrio eletrolítico.
• Efeitos colaterais de medicamentos.

Sinais de Alerta para Imagem/Urgente Encaminhamento

• Nódulo: duro, fixo, >2 cm, crescente, supraclavicular.
• Cefaleia: trovão, progressiva, noturna, posicional, início novo >50 anos.
• Tontura: sinais neurológicos focais, disartria, diplopia, ataxia.
• Constitucional: perda de peso, suores noturnos, febre.

Trabalho Investigativo Recomendado

• História/exame: características do nódulo, exame neurológico, sinais vitais.
• Hemograma, bioquímica sanguínea, TSH, VSR/PCR.
• Imagem: US para nódulo superficial; TC/RM cabeça/pescoço se sinais neurológicos.
• Biópsia (PAAB/agulha grossa) se preocupação neoplásica.

Não autodiagnostique. A avaliação clínica imediata garante tratamento oportuno de patologia grave.