Entendendo a Infertilidade Autoimune: Causas e o que Você Precisa Saber

Doenças autoimunes (>80 tipos) = causa importante de infertilidade. Ambos sexos afetados, mas maioria mulheres. Entenda os mecanismos.

Mecanismos centrais

1. Autoimunidade contra tecido reprodutivo próprio. Sistema imune ataca células saudáveis (ovários, trompas, útero, espermatozoides) em vez de patógenos/células mutantes.
2. Alvos biológicos múltiplos. Sistema nervoso, endócrino (tireoide, adrenais, pâncreas), órgãos reprodutivos.
3. Hormônios = gatilho principal. Flutuações hormonais (ciclo, gravidez, pós-parto, menopausa) → resposta imune exacerbada/desregulada → ataque a tecidos reprodutivos.
4. Genética + epigenética. Hereditariedade forte para autoimunidade. Mas: genes de susceptibilidade → fenótipos diversos na prole (mãe com infertilidade autoimune → filha pode ter artrite reumatoide, tireoidite, lúpus, não necessariamente infertilidade).

Principais condições associadas

• Síndrome antifosfolipídica (SAF) — trombofilia → perdas gestacionais repetidas.
• Tireoidite de Hashimoto / Doença de Graves — autoimunidade tireoidiana → infertilidade/aborto.
• Doença celíaca não diagnosticada.
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES), artrite reumatoide, síndrome de Sjögren.
• Anticorpos anti-ovarianos, anti-espermatozoides.

Abordagem diagnóstica e terapêutica

• Investigação imunológica completa (painel autoanticorpos, coagulação, tireoide).
• Tratamento da doença de base (imunossupressão/imunomodulação: corticóides, hidroxicloroquina, heparina/AS na SAF).
• Reprodução assistida (FIV) com protocolos adaptados.
• Equipe multidisciplinar: reumatologista + endocrinologista + especialista em reprodução.