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Vaginose Bacteriana é Contagiosa? Causas, Sintomas e Prevenção

É DST?

Não. VB não é classificada como doença sexualmente transmissível clássica. Homens não desenvolvem condição análoga; não há benefício em tratar parceiros masculinos. No entanto, atividade sexual (novo/múltiplos parceiros, sexo feminino-feminino) é fator de risco para desequilíbrio da microbiota.

Fisiopatologia resumida

Perda de Lactobacillus (pH ácido, H₂O₂, bacteriocinas) → pH >4,5 → biofilme de Gardnerella + anaeróbios → VB. Gatilhos: sêmen (pH alcalino), duchas, antibióticos, DIU cobre, tabagismo, flutuações hormonais.

Fatores de risco estabelecidos

• Novo ou múltiplos parceiros sexuais.
• Relações sexuais entre mulheres (transmissão de microbiota).
• Duchas vaginais (destróem lactobacilos).
• DIU de cobre (fio exposto → biofilme).
• Tabagismo.
• Baixa concentração de lactobacilos inata.
• Fase lútea / menstruação (pH flutua).

Sintomas (revisão)

• Corrimento cinza-branco, homogêneo, odor peixe (pós-coito/menstruação).
• Prurido/ardor leve ou ausente.
• Assintomática em 50%.

Complicações

• DIP, endometrite, infertilidade, gravidez ectópica.
• Outcomes obstétricos adversos: prematuridade, PROM, baixo peso, corioamnionite.
• Maior aquisição HIV, HSV-2, HPV, clamídia, gonorreia.
• Infecção sítio cirúrgico pós-histerectomia/aborto.

Tratamento (revisão)

• Metronidazol VO 500 mg 12/12h x 7 dias OU gel vaginal 0,75% 5 noites.
• Clindamicina creme 2% vaginal 7 noites.
• Secnidazol / Tinidazol 2 g dose única VO.
• Gestantes: tratar sintomáticas (VO 7 dias). Assintomáticas – individualizar.

Prevenção

• Não fazer duchas.
• Higiene vulvar apenas água / syndet pH neutro.
• Calcinha algodão, evitar roupas apertadas/úmidas.
• Preservativo (reduz exposição sêmen/fluidos).
• Limitar parceiros / testar DSTs regularmente.
• DIU hormonal (LNG) em vez de cobre se VB recorrente.
• Probióticos Lactobacillus (oral/vaginal) – evidência moderada.
• Parar de fumar.

Recorrência

30-50% em 12 meses. Se ≥3 episódios/ano: supressão com metronidazol gel 0,75% 2x/semana x 4-6 meses + probióticos + medidas comportamentais. Investigar fatores perpetuantes.