SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): Como Conversar com seu Médico

O Desafio do Diagnóstico

SOP afeta 8-13% mulheres em idade reprodutiva (critérios Rotterdam). Subdiagnosticada: sintomas variam, sobrepõem-se a outras condições (tireoide, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita, resistência à insulina isolada). Mulheres levam anos e múltiplos médicos para diagnóstico. Preparação muda isso.

Passos para Consulta Produtiva

1. Estude antes: Fontes confiáveis (SBEM, Febrasgo, ASRM, ESHRE, PCOS Awareness). Leve anotações/resumos impressos;
2. Registre seus sintomas (diário 3 meses):
   • Ciclos menstruais (datas, duração, fluxo);
   • Sinais de hiperandrogenismo: hirsutismo (escala Ferriman-Gallwey), acne, alopécia androgenética;
   • Sintomas metabólicos: ganho peso, dificuldade emagrecer, acantose nigricans, fadiga pós-prandial;
   • Outros: infertilidade, abortamentos, alterações de humor, apneia do sono.
3. Histórico familiar: SOP, diabetes tipo 2, infertilidade, menopausa precoce, câncer endometrial/mama/ovário. SOP tem herdabilidade ~70%;
4. Escolha o especialista certo: Endocrinologista ginecológico / ginecologista com foco em endocrinologia reprodutiva / reprodutivista. Pergunte na marcação: "O médico trata SOP rotineiramente? Quantos casos/semana?". Evite ginecologista geral sem experiência;
5. Defina seu objetivo:
   • Engravidar agora → foco em indução ovulação, otimização metabólica;
   • Controlar sintomas (hirsutismo, acne, ciclos) → anticoncepcional, antiandrógenos, estilo de vida;
   • Prevenir complicações longas (diabetes, esteatose, câncer endometrial, cardiovascular) → monitoramento metabólico, estilo de vida;
   • Todos acima.
6. Chegue cedo, roupa confortável, leve exames anteriores. Peça consulta "vestida" primeiro (anamnese detalhada) – mais confortável para relatar sintomas íntimos;
7. Esteja pronta para bateria de exames:
   • Hormonais: FSH, LH, estradiol (3º dia), testosterona total/livre, SHBG, androstenediona, DHEA-S, 17-OH progesterona, prolactina, TSH, T4 livre, AMH (reserva ovariana);
   • Metabólicos: Glicemia jejum, insulina jejum, HOMA-IR, HbA1c, perfil lipídico, AST/ALT/GGT;
   • Imagem: Ultrassom transvaginal (contagem folículos antrais, volume ovariano, morfologia uterina);
   • Outros: Vitamina D, homocisteína, painel trombofilia se histórico abortamento.

Critérios Diagnósticos Rotterdam (2 de 3)

1. Ovulopatia (oligo/anovulação – ciclos >35 dias ou <8/ano);
2. Hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, alopécia) OU bioquímico (testosterona livre ↑, FAI ↑);
3. Ovários policísticos ao US (>20 folículos 2-9 mm/ovário OU volume >10 mL).

Exclusão de mimetizadores é obrigatória.