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Endometriose: Guia Completo de Sintomas para Mulheres

O que é Endometriose?

Presença de tecido semelhante ao endométrio (glândulas e estroma) fora da cavidade uterina. Locais frequentes: ovários (endometriomas), peritônio pélvico, ligamentos útero-sacros, septo retrovaginal, intestino (reto/sigmoide), bexiga, diafragma, pleura (raro). Doença inflamatória, estrogênio-dependente, crônica. Afeta ~10% mulheres em idade reprodutiva. Atraso diagnóstico médio: 7-10 anos.

Sinais e Sintomas Cardinais

1. Dor Pélvica Cíclica e Progressiva

• Dismenorreia intensa (cólicas incapacitantes), muitas vezes resistente a AINEs;
• Dor pélvica crônica não cíclica;
• Dispareunia profunda (dor na penetração profunda);
• Dor ao evacuar (dispareunia) ou urinar (disúria) – pior no período menstrual;
• Dor lombar/sacra irradiada para pernas (comprometimento nervo ciático/plexo sacro).

2. Alterações Menstruais

• Sangramento abundante (Hipermenorreia), irregular, spotting pré-menstrual;
• Coágulos grandes.

3. Sintomas Intestinais (Frequentemente Confundidos com SII)

• Constipação/diarreia alternadas, tenesmo, hematéquesia cíclica (sangue nas fezes na menstruação – patognomônico de endometriose intestinal);
• Distensão abdominal importante ("barriga de endo");
• Obstrução intestinal parcial (estenose por fibrose).

4. Infertilidade

30-50% das mulheres com endometriose têm dificuldade para engravidar. Mecanismos: anatomia pélvica distorcida (aderências, trompas obstruídas), qualidade ovocitária reduzida, ambiente inflamatório tóxico para gametas/embrião, disfunção endometrial (implantação). Investigação precoce se >6 meses tentando (idade <35) ou >6 meses (>35).

5. Sintomas Inespecíficos

• Fadiga crônica, cefaleia, náusea cíclica, inchaço, depressão/ansiedade.

Diário de Sintomas – Ferramenta Essencial

Registre diariamente: intensidade dor (EVA 0-10), localização, medicações usadas, sangramento, sintomas intestinais/urinários, humor, impacto nas atividades. Leve à consulta – acelera diagnóstico.

Diagnóstico Definitivo

Laparoscopia com biópsia (padrão-ouro). Visualização de lesões típicas (pó de pólvora, vesículas, endometriomas, nódulos fibrosos). Ressonância magnética pélvica com preparo intestinal e ultrassom transvaginal com preparo intestinal (expert) detectam endometriose profunda com alta acurácia – podem evitar laparoscopia diagnóstica pura.

Encaminhamento

Ginecologista com expertise em endometriose / centro de referência. Cirurgia, hormonioterapia e manejo da dor requerem equipe multidisciplinar (cirurgião colorretal, urologista, fisioterapeuta pélvico, psicólogo, nutricionista).