casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Ginecológicos

Corrimento Vaginal com Mau Cheiro na Pós-Menopausa: Causas e Tratamento

Alterações Vaginais Normais na Menopausa

Com a queda do estrogênio, ocorre atrofia vulvovaginal (síndrome geniturinária da menopausa): paredes vaginais ficam mais finas, secas, menos elásticas e com pH mais alcalino. Sintomas incluem secura, ardor, dispareunia (dor na relação) e sangramento pós-coito. Lubrificantes vaginais à base de água e hidratantes vaginais de longa duração (ex: ácido hialurônico) são primeira linha. Terapia hormonal local (estrogênio vaginal em creme, comprimido ou anel) é altamente eficaz e segura para a maioria.

Mudanças no Corrimento

Pode haver alteração no volume, cor e odor devido à atrofia, dieta, higiene ou medicamentos. A interrupção de duchas, sabonetes perfumados e banhos de espuma ajuda a identificar se são fatores agravantes. Mudanças persistentes ou incômodas exigem avaliação médica.

Causas de Corrimento com Odor Desagradável (Patológicas)

Condição	Características do Corrimento	Outros Sintomas
Vaginose Bacteriana (VB)	Cinza-branco, fluido, odor de peixe (pior pós-coito)	Prurido, ardor urinário (às vezes assintomática)
Tricomoníase	Amarelo-esverdeado, espumoso, odor forte	Vulvovaginite intensa, disúria
Candidíase Vulvovaginal	Branco, grumoso ("coalhada"), geralmente sem odor	Prurido intenso, eritema, edema vulvar
Clamídia / Gonorreia	Amarelado, purulento, pode ter odor	Cervicite, dor pélvica, sangramento intermenstrual
Corpo Estranho / Neoplasia	Fetido, purulento, hemorrágico	Sangramento anormal, dor

Outras Causas

• Alergia/dermatite de contato: Sabonetes, amaciantes, preservativos, lubrificantes. Melhora com produtos hipoalergênicos.
• Diabetes mellitus descompensada: Favorece infecções fúngicas e bacterianas recorrentes.
• Neoplasias ginecológicas: Câncer de endométrio, colo, vagina ou vulva podem apresentar corrimento fétido.

Diagnóstico

• Exame pélvico com espéculo
• pH vaginal (>4,5 sugere VB/tricomoníase)
• Microscopia de fresco (clue cells, tricomonas, hifas)
• Teste do "whiff" (KOH 10% libera odor de aminas na VB)
• Cultura para fungos/bactérias se recorrente
• PCR para ISTs (clamídia, gonorreia, tricomonas, Mycoplasma genitalium)
• Citologia oncótica (Papanicolau) se atrasada
• Biópsia endometrial se sangramento anormal

Tratamento

• VB: Metronidazol oral (500mg 2x/dia x 7 dias) ou gel vaginal 0,75% (1x/dia x 5 dias) ou clindamicina creme 2% (1x/noite x 7 dias). Parceiro(s) não precisam tratar.
• Tricomoníase: Metronidazol 2g dose única ou 500mg 2x/dia x 7 dias. Tratar parceiro(s) simultaneamente.
• Candidíase: Azólicos tópicos (1-7 dias) ou fluconazol 150mg dose única.
• ISTs bacterianas: Esquemas per CDC/OMS. Notificação de parceiros.

Quando Procurar o Médico Urgentemente

• Corrimento fétido persistente
• Sangramento pós-menopausa (qualquer quantidade)
• Dor pélvica nova ou febre
• Sintomas urinários associados