Miomas Uterinos: Diagnóstico, Sintomas e Tratamento

Miomas (leiomiomas) = tumores benignos na parede muscular uterina. Solitários ou múltiplos. Tamanho: borracha de lápis → feto termo. Localização: intramural, subseroso, submucoso, pediculado. Pequenos = assintomáticos. Grandes = complicações. Johns Hopkins: múltiplos fatores diagnósticos.

Diagnóstico passo a passo

1. Idade + sintomas. Pico 30-45 anos. Sinais: fluxo intenso/prolongado, desconforto abdominal, dor pélvica forte, frequência urinária. Dor aguda súbita hipogástrica = torção de pedículo (emergência).
2. Exame pélvico bimanual. Anual desde 18-21 anos. Palpação ovários/útero → irregularidades, aumento de volume, mobilidade reduzida. USG-TV confirmatório.
3. Imagem avançada se necessário. USG abdominal, USG-TV (padrão), RM pélvica (mapeamento pré-cirúrgico preciso), TC, histeroscopia diagnóstica (submucosos).
4. Conduta baseada em sintomas/tamanho.
   • Assintomáticos/pequenos: vigilância ativa (USG seriado 6-12 meses).
   • Sintomáticos/invasivos: terapia hormonal (agonista GnRH, SPRMs, DIU-LNG, pílula, progestina), embolização (UAE), miólise, FUS, miomectomia (histeroscópica/laparoscópica/abdominal), histerectomia (com/sem ooforectomia).

Decisão compartilhada: Idade, desejo fertilidade, sintomas, localização/tamanho/número, preferência da paciente. Segunda opinião bem-vinda em casos complexos.