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Metformina para Síndrome do Ovário Policístico

Uso da metformina na SOP

Síndrome do ovário policístico (SOP) é endocrinopatia comum em idade reprodutiva. Metformina é o fármaco mais prescrito. SOP é uma das principais causas de infertilidade feminina. Uma vez diagnosticada, responde ao tratamento. Outros fármacos: rosiglitazona, pioglitazona. Tratamentos anteriores: cirurgia, dietas de emagrecimento, pílula anticoncepcional.

Sintomas

• Ovários aumentados com muitos folículos pequenos
• Ausência ou irregularidade menstrual
• Aumento de pelos faciais/corporais
• Escurecimento da pele (acantose nigricans)
• Obesidade e acne
• Níveis elevados de andrógenos (menos aparentes)
• Fator de risco para doença cardíaca, diabetes tipo II, AVC

Fatores etiológicos

Componente hereditário aceito. Menos consenso sobre resistência à insulina. Hiperinsulinemia (resistência à insulina) é causa provável do aumento de andrógenos. Diagnóstico difícil; ansiedade/depressão associadas e prevalência em mulheres fazem alguns médicos não reconhecerem a condição.

Tratamento com metformina

Metformina (Glucophage) é padrão para diabetes tipo II. Não aprovada pelo FDA para SOP, mas eficaz. Teste de tolerância à glicose/insulina de 2h antes de iniciar. Dose inicial usual: 500 mg/dia, aumentando para 2x/dia, depois 850 mg 2x/dia. Aumento depende da tolerância. Diabéticos tipo II usam versão de liberação prolongada, mas na SOP a versão de liberação imediata, fracionada ao longo do dia, funciona melhor.

Efeitos colaterais

• Comuns: desconforto gástrico, diarreia (melhoram com alimento).
• Outros: cefaleia, fraqueza, gases, dor abdominal.
• Raro: acidose láctica (fatal). Sintomas: dor muscular, tontura, dificuldade respiratória, batimento cardíaco lento/irregular. Procure médico imediatamente.

Metformina combinada

Pode ser associada a pioglitazona/rosiglitazona. Sucesso aumenta com dieta saudável. Obesidade comum na SOP; muitos médicos encaminham nutricionista. Exercício regular ajuda perda de peso e saúde geral. Parar de fumar reduz riscos cardiovasculares e diabetes.