Miomas Uterinos: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

Fundação Nacional de Miomas: ~80% mulheres têm miomas. Maioria assintomática. 1 em 4 = sintomas graves (sangramento intenso, dor pélvica, cólicas, constipação, hemorroidas) exigindo tratamento.

Manifestações clínicas por localização

1. Sangramento intenso/prolongado: Quase universal em miomas submucosos (perto cavidade/endométrio). Pressão no revestimento → sangramento excessivo → anemia.
2. Dor pélvica: Tipo cólica menstrual, peso/pressão hipogástrica. Miomas grandes → massa palpável.
3. Dispareunia: Ardência na penetração ou dor profunda na thrusting. Impacta relacionamento.
4. Sintomas urinários: Miomas grandes vs bexiga → frequência, urgência, nictúria (decúbito). Subserosos → compressão vesical.
5. Sintomas retais: Constipação, hemorroidas (fissuras pruriginosas). Subserosos posteriores → compressão retal.

Abordagem terapêutica: Expectante (assintomáticos), fármacos (agonista GnRH, antagonista GnRH, SPRMs, DIU levonorgestrel, anticoncepcional, AINEs, ácido tranexâmico), procedimentos minimamente invasivos (embolização artéria uterina - UAE, miólise, FUS - ultrassom focalizado), cirurgia (miomectomia histeroscópica/laparoscópica/abdominal, histerectomia). Escolha = tamanho/número/localização + desejo fertilidade + sintomas + preferência.