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Tratamentos para Sintomas da Menopausa: Reposição Hormonal, Alternativas e Estilo de Vida

Os sinais mais comuns da menopausa incluem ondas de calor (fogachos), ressecamento vaginal e ganho de peso, decorrentes das alterações hormonais. O tratamento pode envolver reposição hormonal, fitoterapia e mudanças no estilo de vida.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

Administração de estrogênio + progestina (ou estrogênio isolado se histerectomizada) para substituir hormônios que os ovários pararam de produzir. Alivia fogachos, previne osteoporose, melhora lubrificação vaginal e reduz risco de câncer de cólon.

Esquemas de Administração

• Estrogênio isolado: Comprimido oral, creme vaginal, adesivo transdérmico (apenas para histerectomizadas).
• Terapia cíclica: Estrogênio contínuo + progestina por 12-14 dias/mês (induz sangramento de privação mensal).
• Terapia contínua combinada: Baixas doses de ambos diariamente (amenorreia).

Riscos e Efeitos Colaterais

• Riscos: Aumento de tromboembolismo, AVC, doença coronariana, câncer de mama, colelitíase, miomas.
• Efeitos colaterais: Ganho de peso, inchaço, cefaleia, mastalgia, oscilação de humor.
• Contraindicações: História de câncer de mama/endometrial, trombose, doença hepática ativa, sangramento genital não diagnosticado.

Decisão individualizada: Idade, tempo de menopausa, fatores de risco pessoais e preferências devem guiar a escolha. Reavaliação anual obrigatória.

Outras Modalidades

• Progesterona isolada (sintética): Alivia fogachos (ex: acetato de medroxiprogesterona).
• Cremes vaginais de estrogênio (baixa dose): Tratam atrofia urogenital com mínima absorção sistêmica.
• Prevenção de osteoporose/doença cardiovascular: Cálcio, vitamina D, exercício, cessação de tabagismo.

Dieta e Estilo de Vida

• Dieta rica em fibras, baixo teor de gordura, proteína magra.
• Produtos de soja (isoflavonas) — evidência moderada para fogachos.
• Exercício aeróbico e resistido regular.
• Evitar: tabaco, álcool em excesso, cafeína, alimentos ultraprocessados.
• Hidratação adequada.
• Controle de peso.

Fitoterapia e Complementares

• Cimicifuga racemosa (black cohosh): Evidência moderada para fogachos e suores noturnos.
• Angélica sinensis (dong quai): Uso tradicional, evidência limitada; cuidado com interações (anticoagulantes).
• Óleo de prímula, ginseng, folha de framboesa: Uso popular, evidência científica variável.
• Acupuntura, aromaterapia, homeopatia: Podem auxiliar bem-estar geral; evidência para sintomas vasomotores é mista.

Autocuidado para Fogachos

• Roupas leves, em camadas, tecidos naturais.
• Ambiente fresco, ventilador, água gelada à mão.
• Evitar gatilhos: bebidas quentes, comidas apimentadas, estresse.