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Cápsulas de Lactobacillus para Vaginose Bacteriana: Guia Completo

O que é vaginose bacteriana (VB)?

Desequilíbrio da microbiota vaginal: redução de Lactobacillus (produtores de H₂O₂, ácido lático, pH 3,8-4,5) e proliferação de anaeróbios (Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus, etc.). Não é DST, mas associada a atividade sexual.

Sintomas

• Corrimento cinza-branco, homogêneo, aderente.
• Odor "peixe" (aminas) – piora pós-coito / menstruação.
• Pode ser assintomática (50%).

Diagnóstico (Critérios de Amsel – 3/4)

1. Corrimento característico.
2. pH vaginal >4,5.
3. Teste do "whiff" (KOH 10% → odor peixe).
4. Células-chave (clue cells) >20% na microscopia.

Ou Gram (Nugent score 7-10).

Probióticos com Lactobacillus – evidência

• Espécies estudadas: L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14, L. crispatus CTV-05, L. gasseri, L. acidophilus.
• Via oral: colonização intestinal → migração retal-vaginal; dose 1-10 bilhões UFC/dia.
• Via vaginal: cápsulas/óvulos 10⁸-10⁹ UFC, 1x/dia ou 2x/semana.
• Meta-análises: adjuvante a antibiótico aumenta cura, reduz recorrência; monoterapia menos eficaz que metronidazol.

Como usar cápsulas vaginais (protocolo comum)

1. Higiene das mãos.
2. Inserir 1 cápsula (10⁸-10⁹ UFC) profundamente na vagina, preferencialmente à noite.
3. Frequência: 1x/dia por 7-10 dias (tratamento adjuvante) ou 1-2x/semana (manutenção/prevenção recorrência).
4. Usar absorvente (pode vazar).
5. Não usar durante menstruação (lavagem do produto).

Tratamento padrão (antibiótico) – não substituir por probiótico isolado

• Metronidazol 500 mg VO 12/12h x 7 dias (ou gel 0,75% vaginal 5 noites).
• Clindamicina 2% creme vaginal 7 noites (ou 300 mg VO 12/12h x 7 dias).
• Secnidazol 2 g VO dose única / Tinidazol 2 g VO dose única.

Prevenção de recorrência

• Probióticos orais/vaginais contínuos.
• Evitar duchas, sabonetes íntimos perfumados.
• Preservativo (sêmen eleva pH).
• Não fumar.
• Controle glicêmico (diabéticas).
• Tratar parceira sexual se mulher com mulher.

⚠️ Consulte médico antes de usar em <18 anos, gestantes, imunossuprimidas.