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Orientações sobre Papanicolau

Papanicolau: exame do colo do útero para anormalidades por infecção ou DST; coleta de células testadas para minimizar risco de câncer cervical de condição não tratada.

Quando Começar

Mulher deve fazer Papanicolau assim que sexualmente ativa. Diretrizes variam para não sexualmente ativas. Site Family Doctor: primeira vez aos 18 anos. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas: pode esperar até 21 anos.

Frequência

Após primeiro, especialistas (Colégio Americano de Ginecologistas/Obstetras e Family Doctor) concordam: anual. Após 3 anos de resultados normais, Family Doctor sugere reduzir para cada 3 anos. Colégio Americano sugere anual até 30 anos, depois a cada 3 anos.

Mulheres Idosas e Papanicolau

Colégio Americano sugere que mulheres >65 podem fazer Papanicolau menos frequentemente ou parar se histórico de exames normais e sem outros fatores de risco.

Leitura dos Resultados

Laboratório avalia amostra pelo Sistema Bethesda (4 categorias). 1) Normal → cronograma regular. 2) ASC: células escamosas atípicas, causa indeterminada. 3) HSIL ou LSIL: lesões intraepiteliais de alto (H) ou baixo (L) grau. 4) Células glandulares atípicas ou câncer cervical.

Conduta para Papanicolau Anormal

ASC: retornar em 4-6 meses para repetição. Às vezes teste HPV para cepas de alto risco. Se HPV positivo → colposcopia. LSIL: acompanhamento ou colposcopia. HSIL: colposcopia quase sempre. Se anormalidades na colposcopia, células removidas por congelamento (criocirurgia) ou laser. Se câncer cervical → encaminhamento a oncologista.