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Candidíase na Bexiga: Causas, Sintomas e Controle do Crescimento Fúngico

O que é candidúria / cistite fúngica?

Presença de Candida (geralmente C. albicans) na urina/bexiga. Pode ser colonização assintomática ou infecção verdadeira (cistite fúngica). Comum em cateterismo prolongado, imunossupressão, diabetes, uso de antibióticos de amplo espectro.

Sintomas

• Disúria, urgência, frequência urinária.
• Dor suprapúbica.
• Hematuria microscópica.
• Febre (se pielonefrite fúngica / sepse).
• Muitas vezes assintomática (colonização).

Diagnóstico

• Urocultura quantitativa: >10³ UFC/mL com sintomas ou >10⁵ UFC/mL assintomático em cateterizado.
• Exame de urina: leucocitúria, leveduras.
• Excluir infecção bacteriana concomitante.
• Ultrassom / TC se suspeita de fungemia / pielonefrite / bexiga fúngica (fungus ball).

Tratamento

• Colonização assintomática (sem cateter): geralmente não tratar.
• Cateter vesical: remover/trocar cateter – resolve 30-40%.
• Cistite sintomática: fluconazol oral 200-400 mg/dia (400 mg 1º dia) x 7-14 dias. Alternativas: anfotericina B desoxicolato ou lipossomal EV, equinocandinas (caspofungina, micafungina) – reservadas para resistência/sepse.
• Pielonefrite / fungemia: equinocandina EV inicial, step-down para fluconazol se sensível. Duração 14 dias após negativação cultura sanguínea.

Prevenção e controle do crescimento fúngico

• Uso criterioso de antibióticos (stewardship).
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos).
• Remoção precoce de cateteres desnecessários.
• Probióticos orais/vaginais (Lactobacillus) – evidência moderada para prevenção recorrência vulvovaginal.
• Higiene perineal adequada.
• Dieta baixa em açúcares refinados / carboidratos simples.

⚠️ Importante

Automedicação com antifúngicos orais tópicos vaginais não trata cistite fúngica. Procure urologista/infectologista para conduta baseada em cultura e sensibilidade.