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Doença Inflamatória Pélvica (DIP) e Períodos Menstruais Atrasados: Conexão e Tratamento

Sim, DIP pode causar irregularidades menstruais incluindo períodos atrasados.

Mecanismos

• Danos tubários: Inflamação/cicatrização das trompas de Falópio → transporte de oócito prejudicado, sinalização hormonal disrupta.
• Envolvimento ovariano: Abscesso tubo-ovariano, aderências periovarianas → desenvolvimento folicular/ovulação alterada.
• Endometrite: Inflamação do revestimento uterino → descamação anormal.
• Doença sistêmica: Estresse, citocinas (IL-1, TNF-α) → supressão do hipotálamo → anovulação.

Outros Sintomas de DIP

• Dor abdominal/pélvica inferior (bilateral).
• Correção vaginal anormal (purulenta, malcheirosa).
• Febre, calafrios.
• Dispareunia, disúria.
• Sangramento intermenstrual/pós-coital.

Diagnóstico

• Clínico (critérios CDC: dor pélvica + sensibilidade cervical em movimento/uterina/anexial).
• NAAT para GC/CT, exame direto, hemograma, VSH/PCR, teste de gravidez.
• Ultrassom se suspeita de ATO.

Tratamento

• Antibióticos empíricos (CDC: Ceftriaxona 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg BID × 14 dias ± Metronidazol).
• Tratamento de parceiro essencial.
• Hospitalizar se: grávida, ATO, doença grave, incapaz de tolerar via oral, emergência cirúrgica não excluída.

Sequelas

Infertilidade (20% após 1 episódio), gravidez ectópica (6–10× risco), dor pélvica crônica. Tratamento precoce previne danos.