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DHEA Alto em Mulheres: Sintomas, Causas e Relação com SOP

O que é DHEA?

Dehidroepiandrosterona (DHEA) é um hormônio esteroide produzido principalmente pelas glândulas adrenais. Serve como precursora de estrogênios e androgênios. Níveis elevados em mulheres podem causar sinais de hiperandrogenismo.

Principais condições associadas a DHEA elevado

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A SOP é a causa mais comum de hiperandrogenismo em mulheres. Caracteriza-se por oligomenorreia/amenorreia, hirsutismo, acne, obesidade, resistência à insulina e ovários policísticos ao ultrassom. O DHEA-S (sulfato) costuma estar elevado.

Hiperplasia Adrenal Congênita (não clássica)

Deficiência enzimática (21-hidroxilase) causa acúmulo de precursores androgênicos, incluindo DHEA. Sintomas semelhantes à SOP.

Tumores Adrenais

• Adenoma ou carcinoma adrenocortical secretor de androgênios.
• Elevação marcada e rápida de DHEA-S e testosterona.
• Exige investigação por imagem (TC/RM de adrenais).

Tumores Ovarianos Produtores de Androgênios

Ex.: tumor de células de Sertoli-Leydig, tumor de células da granulosa. Raros.

Sintomas de hiperandrogenismo

• Hirsutismo (pelo excessivo em padrão masculino).
• Acne persistente.
• Alopecia androgenética.
• Irregularidades menstruais / infertilidade.
• Virilização (voz grave, clitoromegalia) – sugere tumor.

Resistência à insulina

Comum na SOP. Sintomas: fadiga pós-prandial, ganho de peso abdominal, acantose nigricans, hipertensão, dislipidemia.

Doença de Addison (Insuficiência Adrenal)

Paradoxalmente, a doença de Addison cursa com DHEA baixo, não alto. O texto original continha imprecisão. Na Addison há deficiência de cortisol e aldosterona; DHEA também fica baixa. Sintomas: fadiga, hipotensão, hiperpigmentação, náuseas, perda de peso.

Investigação e tratamento

• Dosagem de DHEA-S, testosterona total/livre, 17-OHP, cortisol, prolactina, TSH.
• Ultrassom pélvico / TC adrenal conforme suspeita.
• Tratamento direcionado à causa: anticoncepcionais combinados (SOP), glucocorticoides (hiperplasia adrenal), cirurgia (tumores).