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Sintomas Pré-Menstruais sem Menstruação: Causas e Manejo

O que é?

Mulheres podem experimentar sintomas típicos de TPM (tensão pré-menstrual) sem que a menstruação ocorra no tempo esperado. Isso gera ansiedade e confusão.

Sintomas comuns

• Alterações de humor (irritabilidade, tristeza, ansiedade).
• Dor mamária (mastalgia).
• Inchaço abdominal, ganho de peso (retenção hídrica).
• Cefaleia, fadiga, insônia.
• Acne, desejo por doces/carboidratos.

Principais causas

• Gravidez: sintomas idênticos à TPM (β-hCG sensível resolve).
• Anovulação / ciclo irregular: SOP, estresse, exercício excessivo, perda/ganho de peso, tireoidopatias, hiperprolactinemia.
• Perimenopausa: flutuações hormonais erráticas.
• Uso de hormonais: anticoncepcionais (especialmente só progestágeno), DIU hormonal, terapia hormonal.
• Medicamentos: antipsicóticos, antidepressivos, quimioterápicos.
• Estresse crônico, depressão, transtornos alimentares.

Abordagem diagnóstica

1. Teste de gravidez (urina/sangue) – primeiro passo.
2. Histórico menstrual, medicamentos, estresse, peso.
3. Exames: TSH, prolactina, FSH, estradiol, glicemia, ultrassom pélvico se indicado.

Tratamento e alívio sintomático

• Analgésicos / AINEs para cefaleia, mastalgia.
• Diuréticos leves (espironolactona) para edema severo – prescrição médica.
• Anticoncepcionais combinados: regularizam ciclo e reduzem TPM.
• Antidepressivos ISRS (contínuo ou fase lútea) para TPM severa / TDPM.
• Suplementos: cálcio 1200 mg/dia, vitamina B6 50-100 mg, magnésio, ômega-3 – evidência moderada.

Prevenção / Estilo de vida

• Exercício regular (30 min/dia).
• Dieta equilibrada: reduzir sal, cafeína, álcool, açúcar refinado.
• Sono adequado (7-9 h).
• Técnicas de manejo de estresse.
• Diário de sintomas para identificar padrões.