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SOP na Gravidez: Riscos, Manejo e Tratamento

SOP e gravidez

Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) têm maior risco de complicações obstétricas devido a distúrbios metabólicos e hormonais subjacentes.

Principais riscos

• Abortamento espontâneo: ~30-50% (vs 10-15% população geral).
• Diabetes mellitus gestacional (DMG): 2-3x maior risco.
• Hipertensão gestacional / pré-eclâmpsia.
• Parto prematuro.
• Macrossomia fetal / restrição de crescimento.
• Necessidade de cesariana.

Manejo pré-concepcional

• Otimizar peso (IMC <25): melhora ovulação, reduz riscos metabólicos.
• Metformina: pode ser mantida no 1º trimestre se benefício > risco (categoria B); reduz aborto e DMG em alguns estudos.
• Ácido fólico 400-800 mcg/dia.
• Rastreio de tireoide, vitamina D, perfil lipídico, glicemia basal.

Manejo durante a gravidez

• Pré-natal de alto risco: monitoramento glicêmico precoce (teste de tolerância à glicose no 1º tri e 24-28 sem).
• Monitoramento da pressão arterial, proteinúria.
• Ultrassom seriado para crescimento fetal.
• Profilaxia de tromboembolismo se fatores de risco (obesidade, imobilização, trombofilia).
• Estilo de vida: dieta de baixo índice glicêmico, exercício moderado, controle de peso gestacional.

Indução de ovulação e gravidez múltipla

Citrato de clomifeno / letrozol / gonadotropinas aumentam chance de gestação gemelar/múltipla → maior risco de prematuridade, pré-eclâmpsia. Monitoramento rigoroso.

Pós-parto

• Rastreio de diabetes 6-12 semanas pós-parto (TTG 75g).
• Amamentação melhora sensibilidade à insulina.
• Contracepção adequada (DIU hormonal ideal).