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Entendendo a Menstruação Irregular: Causas e Quando se Preocupar

Ciclos menstruais irregulares são comuns, especialmente durante a adolescência e perimenopausa. No entanto, a irregularidade persistente pode sinalizar patologia subjacente.

Definindo Irregular

• Duração do ciclo <21 ou >35 dias
• Variação ciclo-a-ciclo >7–9 dias
• Ausência de períodos (amenorreia): >90 dias (não grávida)
• Padrão de sangramento imprevisível

Causas Comuns por Etapa da Vida

Adolescência (Menarca–2–3 anos)

Eixo HPO imaturo → ciclos anovulatórios. Geralmente se resolve sozinho.

Anos Reprodutivos

• SOP: causa nº 1 (oligo/anovulação, hiperandrogenismo, ovários policísticos)
• Disfunção tireoidiana: hipotireoidismo ou hipertireoidismo
• Hiperprolactinemia: prolactinoma, medicamentos
• Extremos de peso: baixo IMC (amenorreia hipotalâmica funcional), obesidade (resistência à insulina)
• Exercício/estresse excessivo: amenorreia hipotalâmica funcional
• Contraceptivos: DIU hormonal, implante, pílulas (sangramentos de privação ≠ períodos verdadeiros)
• Perimenopausa (40–50 anos): reserva ovariana declinante → ciclos erráticos

Estrutural/Patológico

• Miomas uterinos, pólipos, adenomiose
• Hiperplasia/câncer endometrial (sangramento pós-menopausa = câncer até prova em contrário)
• Coagulopatias (von Willebrand)

Quando Procurar um Clínico

• Irregularidade persiste >6 meses (adultos) ou >3 anos pós-menarca
• Ciclos <21 ou >45 dias consistentemente
• Sangramento intenso (encharca absorvente/tampão a cada 1–2h, coágulos >1", >7 dias)
• Sangramento entre períodos ou após sexo
• Dor severa (dismenorreia)
• Tentando engravidar >12 meses (<35) / 6 meses (≥35)
• Sinais de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, queda de cabelo)
• Sangramento pós-menopausa

Trabalho Básico

Teste de gravidez, TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 3), androgênios, ultrassom pélvico. Mais conforme achados.

Acompanhe ciclos (app/calendário) para fornecer histórico preciso. A maioria das causas é tratável.