casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Ginecológicos

Sangramento Menstrual Excessivo (Menorragia): Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é menorragia?

Sangramento menstrual >80 mL/ciclo ou duração >7 dias, ou necessidade de trocar absorvente a cada 1-2 h, ou coágulos grandes. Afeta qualidade de vida e pode causar anemia.

Principais causas

• Miomas uterinos (submucosos/intramurais).
• Adenomiose.
• Pólipos endometriais.
• Disfunção ovulatória (SOP, tireoide, obesidade).
• Endometriose.
• Anticoagulantes, AAS, vitamina E.
• Distúrbios de coagulação (doença de von Willebrand).
• Neoplasia endometrial (raro, investigar se >45 anos ou fatores de risco).

Investigação

• Histórico detalhado + exame pélvico.
• Hemograma, ferritina, TSH, coagulograma (se suspeita).
• Ultrassonografia transvaginal (primeira linha).
• Histeroscopia + biópsia endometrial (se >45 anos, risco aumentado, falha tratamento).

Tratamento

Medidas gerais

• Suplementação de ferro (ferro oral ou EV se anemia grave).
• AINEs (ibuprofeno, naproxeno, ácido mefenâmico): reduzem fluxo 20-50% + aliviam cólicas.
• Ácido tranexâmico (apenas dias de fluxo): redução ~40-50%.

Terapia hormonal

• Anticoncepcionais orais combinados: regularizam ciclo, reduzem fluxo.
• DIU de levonorgestrel (52 mg): tratamento de primeira linha para menorragia sem cavidade distorcida; redução >90% do fluxo, efeito contraceptivo, duração 5-8 anos.
• Progestágenos orais cíclicos ou contínuos.

Procedimentos / Cirurgia

• Histeroscopia ressectiva: pólipos, miomas submucosos.
• Ablação endometrial: para mulheres sem desejo reprodutivo; técnicas: radiofrequência, balão térmico, micro-ondas.
• Embolização da artéria uterina.
• Miomectomia / Histerectomia (definitiva).

Quando procurar ajuda

Sangramento que interfere na vida diária, sinais de anemia (fadiga, taquicardia, falta de ar), ciclos irregulares, sangramento pós-menopausa.