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Cisto Dermoide Ovariano: Sintomas, Causas e o que Esperar

O que é um cisto dermoide?

Também chamado de teratoma cístico maduro, é um tumor ovariano geralmente benigno que contém tecidos derivados das três camadas germinativas: pele, cabelo, dentes, osso, cartilagem, tecido neural, gordura, etc. Representa ~20% dos tumores ovarianos.

Características

• Geralmente unilateral, pode ser bilateral em 10-15%.
• Tamanho varia de <1 cm a >30 cm (média 5-10 cm).
• Mais frequente em mulheres em idade reprodutiva (20-40 anos).
• Crescimento lento; muitas vezes assintomático e descoberto incidentalmente em ultrassom.

Sintomas (quando presentes)

• Dor pélvica: surda, intermitente ou aguda súbita (torção, ruptura).
• Dor durante relações sexuais (dispareunia) ou exercícios.
• Irregularidades menstruais: sangramento irregular, fluxo intenso.
• Sintomas urinários/intestinais: urgência, frequência, constipação por compressão.
• Sensação de plenitude abdominal, náuseas.

Complicações (urgências)

• Torção ovariana: dor abdominal súbita, intensa, náuseas/vômitos. Emergência cirúrgica.
• Ruptura: dor aguda, irritação peritoneal, risco de infecção/peritonite química.
• Malignização: rara (~1-2%), geralmente carcinoma de células escamosas em mulheres >40 anos.

Diagnóstico

• Ultrassonografia transvaginal: imagem característica "dermoide" (ecogenicidade mista, sombra acústica por dentes/osso).
• Ressonância magnética: melhor caracterização de gordura, tecidos moles.
• Marcadores tumorais (CA-125, HE4) geralmente normais; se elevados, investigar malignidade.

Tratamento

• Observação: cistos pequenos (<5 cm), assintomáticos, com imagem típica benigna.
• Cistectomia laparoscópica: padrão-ouro para cistos sintomáticos ou >5 cm. Preserva o ovário.
• Ooforectomia: se suspeita de malignidade, cisto muito grande destruindo o ovário, ou mulher na pós-menopausa.

O acompanhamento regular é importante, pois recorrência no ovário contralateral pode ocorrer.