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Miomas Uterinos: Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

O que são miomas uterinos?

Miomas (leiomiomas, fibromas) são tumores benignos do músculo liso uterino (miométrio). Afetam 70-80% das mulheres até os 50 anos. A maioria é assintomática.

Sintomas (quando presentes)

• Sangramento menstrual intenso / prolongado (hipermenorreia) → anemia.
• Dor ou pressão pélvica.
• Dor durante relação sexual (dispareunia).
• Sintomas urinários (frequência, urgência) ou intestinais (constipação) por compressão.
• Infertilidade ou perdas gestacionais repetidas (miomas submucosos).

Diagnóstico

• Exame pélvico: útero aumentado, irregular.
• Ultrassonografia transvaginal: padrão-ouro; define número, tamanho, localização (submucoso, intramural, subseroso, pediculado).
• Ressonância magnética: planejamento cirúrgico complexo.
• Histeroscopia: avaliação da cavidade uterina.

Tratamento

Depende de sintomas, tamanho, localização, idade e desejo de fertilidade.

Tratamento clínico (controle de sintomas)

• Anticoncepcionais orais combinados / DIU hormonal (levonorgestrel): reduzem sangramento.
• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): reduzem fluxo e cólicas.
• Ácido tranexâmico: antifibrinolítico para sangramento agudo.
• Análogos de GnRH (agonistas/antagonistas): induzem menopausa temporária, reduzem miomas (uso curto, efeitos colaterais).
• Moduladores seletivos do receptor de progesterona (ex.: ulipristal): em alguns países.

Procedimentos minimamente invasivos

• Embolização da artéria uterina (EAU): radiologia intervencionista; oclui fluxo sanguíneo → necrose do mioma.
• Ablação por radiofrequência / ultrassom focalizado (HIFU): destruição térmica.

Cirurgia

• Miomectomia (laparoscópica, histeroscópica, abdominal): preserva útero/fertilidade.
• Histerectomia: cura definitiva; para mulheres sem desejo reprodutivo ou falha de outros tratamentos.

Abordagem individualizada

Discuta com seu ginecologista: cada mulher tem necessidades únicas. O tratamento deve equilibrar controle de sintomas, preservação da fertilidade e qualidade de vida.