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Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): Sintomas, Causas e Tratamento

SOP afeta fertilidade, metabolismo, vasos e hormônios. 10% mulheres idade reprodutiva (OMS). Principal causa de infertilidade feminina nos EUA.

Etiopatogenia

• Causa exata desconhecida. Genética: mãe/irmã com SOP → ↑ risco.
• Hiperinsulinemia/insulinorresistência → ↑ androgênios (testosterona, androstenediona, DHEA) → interferem na ovulação. Hiperandrogenismo + disfunção ovulatória + ovários policísticos (Rotterdam: 2/3 critérios).

Sintomas (heterogêneos)

• Ovários policísticos (USG), ciclos irregulares/ausentes, infertilidade.
• Pele oleosa, ganho peso, caspa, acne, DM2, alopecia androgenética, HAS, acantose nigricans, colesterol alto, apneia do sono, dor pélvica.
• Hirsutismo: tórax, face, dorso, polegar, dedos, abdome. Acrocórdons (cervical/axilar).
• Impacto psicossocial: depressão por imagem corporal.

Diagnóstico

• Não há teste único. Clínico + laboratorial + imagem.
• Glicemia/insulina (HOMA-IR), perfil hormonal (testosterona total/livre, DHEA-S, 17-OH-progesterona, LH/FSH, prolactina, TSH).
• USG transvaginal: ovários policísticos (≥20 folículos 2-9mm ou volume >10mL) + espessura endometrial.
• Exame pélvico: ovários aumentados, hirsutismo. História clínica essencial.

Tratamento (personalizado)

• Não quer engravidar: Pílula combinada (regula ciclo, ↓ androgênios). Metformina (melhora IR, ↓ hirsutismo, pode restaurar ovulação). Controle HAS.
• Quer engravidar: Indução ovulatória (citrato de clomifeno, letrozol), FIV. Drilling ovariano (laparoscopia + eletrocautério) → ↓ androgênios → ovulação.
• Estilo de vida: perda 5-10% peso → melhora IR, ovulação, hiperandrogenismo.