Manejo Dietético da Gota: Nutrição com Restrição de Purinas para Controle do Ácido Úrico

Alimentos Ricos em Purinas a Limitar ou Evitar

• Carnes de órgãos: fígado, rim, mollejas, coração, cérebro (maior densidade de purinas).
• Carnes vermelhas e aves: bovino, suíno, carneiro, caça; porções moderadas se consumidas.
• Frutos do mar: anchovas, sardines, arenque, cavala, mexilhões, vieiras, camarão, caranguejo, lagosta.
• Vegetais selecionados: aspargos, couve-flor, espinafre, cogumelos, ervilhas, lentilhas, feijões secos (purinas moderadas; purinas vegetais são menos uricogênicas que as animais).
• Bebidas e alimentos adoçados com açúcar: o metabolismo da frutose ↑ síntese de ácido úrico; evite refrigerantes adoçados com HFCS, sucos, lanches processados.
• Álcool: cerveja (rica em guanosina) > destilados > vinho; todos aumentam a produção de urato e reduzem a excreção renal.

Considerações Dietéticas Adicionais

• Moderação de proteína: enfatize proteínas vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, ovos; limite proteína animal a 0,8-1,0 g/kg/dia.
• Hidratação: 2,5-3 L de água diária promovem a excreção de ácido úrico.
• Vitamina C: 500-1000 mg/dia pode modestamente reduzir o soro de urato.
• Laticínios: proteínas de laticínios com baixo teor de gordura (caseína, lactoalbumina) têm efeito uricosúrico.
• Cerejas: antocianinas reduzem a inflamação e podem diminuir a frequência de crises.

A modificação dietética é coadjuvante à terapia farmacológica redutora de urato (allopurinol, febuxostat) para gota crônica. A orientação reumatológica individualiza as metas (<6 mg/dL, ou <5 mg/dL para doença tofácea).