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Vasteral (Betahistina): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

Betahistina (Vasteral) para Doença de Ménière

Vasteral é um nome comercial para betahistina di-hidrocloridrato, um análogo de histamina (H₁-agonista / H₃-antagonista) usado para reduzir vertigem, zumbido e perda auditiva associados à doença de Ménière (hidrops endolinfático).

Mecanismo

• Melhora a microcirculação na estria vascular → reduz a pressão endolinfática.
• Modula a neurotransmissão dos núcleos vestibulares → reduz o sinal de vertigem.

Dosagem e Administração

Forma	Dose Típica Adulto	Observações
Comprimidos (8 mg, 16 mg, 24 mg)	8–16 mg TID (24–48 mg/dia); máximo 48 mg/dia	Com refeições para reduzir desconforto GI. 24 mg de liberação prolongada disponível (BID).
Injeção (solução para IV/IM)	25 mg (1 ampola) diária ou BID	Ataques agudos severos; ambiente hospitalar; não para uso crônico.

Titulação de dose: Comece baixo, aumente com base na resposta. Teste ≥4–6 semanas para efeito completo.

Efeitos Colaterais Comuns (≥1%)

• GI: Náusea, dispepsia, dor abdominal, inchaço (mais comuns)
• Dor de cabeça
• Tontura (paradóxica)
• Reações cutâneas: erupção, prurido, urticária

Efeitos Adversos Graves (Raros)

• Broncoespasmo (cuidado em asma)
• Hipersensibilidade (angioedema, anafilaxia)
• Redução do limiar de convulsão (cuidado em epilepsia)
• Cardíaco: taquicardia, palpitações

Contraindicações e Precauções

• Contraindicado: Feocromocitoma (risco de liberação de catecolaminas), hipersensibilidade.
• Cuidado: Doença úlcera péptica (↑ ácido gástrico), asma, hipotensão, comprometimento renal/hepático, gravidez/lactação (dados insuficientes — evitar a menos que benefício > risco).
• Interações Medicamentosas: Anti-histamínicos (bloqueadores H₁) podem reduzir a eficácia; IMAOs (teórico); agonistas beta.

Monitoramento

• Diário de sintomas (frequência/gravidade de vertigem, zumbido, audição).
• Audiometria periódica.
• Avaliar tolerância GI; tomar com alimentos.

A betahistina é geralmente bem tolerada. Se ineficaz após 3 meses, reavalie o diagnóstico e considere alternativas (diuréticos, reabilitação vestibular, gentamicina intratimpânica, cirurgia).