Neutrocitose (Neutrofilia): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Manejo

Neutrocitose (neutrofilia) = contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >8.000/μL (referência: 1.500–8.000/μL). Neutrófilos são glóbulos brancos de primeira resposta.

Causas Comuns

• Infecções: Bacterianas (pneumonia, sepse, ITU), fúngicas, micobacterianas
• Inflamação: AR, DII, vasculite, febre reumática
• Resposta ao estresse: Cirurgia, trauma, queimaduras, exercício, estresse emocional (demarginação)
• Medicamentos: Corticosteroides, lítio, G-CSF, epinefrina, antipsicóticos
• Distúrbios hematológicos: LMC, PV, ET, MDS, reação leucoide
• Gravidez: Neutrofilia fisiológica (pico no 3º trimestre, trabalho de parto)
• Bazo esplênico: Perda de sequestro esplênico

Apresentação Clínica

• Freqüentemente assintomática—encontrada em hemograma de rotina
• Sintomas refletem a causa subjacente: febre, dor, fadiga, sinais de infecção
• Leucocitose extrema (>50K) → risco de leucostase (AVC, insuficiência respiratória)

Abordagem Diagnóstica

1. Hemograma com diferencial + esfregaço de sangue periférico
2. História: infecções, medicamentos, estresse, sintomas
3. Marcadores inflamatórios (PCR, VSH), culturas, imagem conforme indicado
4. Medula óssea se distúrbio hematológico primário suspeitado

Manejo

Tratar a causa subjacente. A neutrocitose em si raramente precisa de tratamento direto a menos que leucostase (leucoferese emergente + hidroxiureia).