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Diarreia e Hidratação: Por que a Água Salgada é Danosa e a SRO é Essencial

Não beba água salgada caseira (água com sal) para diarreia. Pode piorar a desidratação — excesso de sódio sem glicose desencadeia secreção de água intestinal, aumentando a perda líquida líquida.

Por Que a Água Salgada Falha

• A absorção de sódio intestinal é dependente de glicose (cotransportador SGLT1)
• Sem glicose, o sódio permanece no lúmen → retenção de água osmótica → mais diarreia
• Alta osmolaridade atrai fluido para o intestino → piora depleção de volume

Solução de Reidratação Oral (SRO): O Padrão Ouro

A SRO contém uma proporção molar precisa de sódio:glicose (1:1.2–1.5) que ativa o SGLT1, permitindo absorção acoplada de sódio-glicose-água — mesmo durante diarreia ativa.

Formulação Padrão da OMS (Osmolaridade Reduzida, 2002)

Componente	Concentração (mmol/L)	g/L
Sódio	75	2,6 (NaCl)
Glicose (anidra)	75	13,5
Potássio	20	1,5 (KCl)
Cloreto	65	—
Citrato	10	2,9 (citrato trisódico)
Osmolaridade total	245 mOsm/L

Como Usar SRO

• Diarreia aguda: 50–100 mL/kg em 4 horas (reidratação), depois 10 mL/kg por fezes soltas (manutenção)
• Crianças: Golezinhos frequentes e pequenos (5 mL a cada 1–2 min); sonda NG se vômito
• Adultos: 200–400 mL por fezes soltas; objetivo de 2–3 L/dia
• Pacotes comerciais de SRO: Misture com volume exato de água; não adicione açúcar/sal
• Caseiro (apenas emergência): 1 L de água limpa + 6 colheres de chá de açúcar + ½ colher de chá de sal (menos preciso; use comercial se disponível)

O Que Evitar

• ❌ Água pura sozinha (sem eletrólitos → risco de hiponatremia)
• ❌ Bebidas isotônicas (muito açúcar, pouco sódio)
• ❌ Suco/refrigerante (alta osmolaridade piora diarreia)
• ❌ Caldo de galinha (sódio insuficiente, sem glicose)
• ❌ Água salgada caseira (perigosa — veja acima)

A SRO salva milhões de vidas anualmente. Mantenha pacotes em casa; use cedo e generosamente para qualquer doença diarréica.