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Gonorreia na Gravidez: Estatísticas da CDC, Riscos e Prevenção

A CDC estima que ~700.000 mulheres grávidas nos EUA são infectadas com gonorreia anualmente (com base em dados de vigilância de 2018; números reais podem ser maiores devido a casos assintomáticos).

Transmissão e Patógeno

• Neisseria gonorrhoeae—um diplococo gram-negativo.
• Transmitido por contato sexual (vaginal, anal, oral) e verticalmente durante o parto.

Riscos Maternos

• Doença inflamatória pélvica (DIP)—rara na gravidez devido à tampão de muco cervical.
Corioamnionite, ruptura prematura prematura de membranas (RPPM), trabalho de parto prematuro.
• Endometrite pós-parto.
• Infecção gonocócica disseminada (IGD)—artrite, dermatite, tenossinovite.

Riscos Neonatais

• Oftalmia do recém-nascido: Conjuntivite que pode levar a cicatrização corneana e cegueira se não tratada. Prevenida com pomada de eritromicina 0,5% ao nascimento (obrigatória na maioria dos estados).
• Abscessos no couro cabeludo, sepse, artrite, meningite.

Triagem e Tratamento

• Triagem universal na primeira consulta pré-natal usando NAAT (urina, endocervical ou swab vaginal).
• Repetir no terceiro trimestre se alto risco (idade <25, novos/múltiplos parceiros, IST prévia, área de alta prevalência).
• Tratamento: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se peso ≥150 kg) mais azitromicina 1 g por via oral dose única para coinfecção por clamídia (doxiciclina é contraindicada na gravidez).
• Teste de cura 2 semanas após o tratamento (NAAT).
• Tratamento do parceiro é essencial (terapia de parceiro acelerada onde legal).

Prevenção

• Camisinha, monogamia mútua, triagem regular.
• Terapia de parceiro acelerada reduz as taxas de reinfecção.

Gonorreia não tratada na gravidez tem consequências materno-fetais graves; triagem e tratamento rápido são o padrão de cuidado.