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Opções de Cirurgia de Glaucoma: Trabeculectomia, Canaloplastia, Stents, Laser e Colírios

Procedimentos Cirúrgicos

Trabeculectomia (Padrão-Ouro)

Cria uma fístula vigiada (blebo) permitindo que o humor aquoso drenar subconjuntivalmente. Continua sendo a cirurgia de glaucoma incisiva mais comum, eficaz, mas com riscos de complicações relacionadas ao blebo.

Canaloplastia

Usa um cateter para dilatar e tensionar o Canal de Schlemm. Menos invasiva e independente de blebo, tornando-a uma boa opção para glaucoma de ângulo aberto.

Implantação de Stent (MIGS)

Micro-stents (ex.: iStent, Hydrus) contornam o trabeculado meshwork até o Canal de Schlemm. Minimamente invasivo, frequentemente combinado com cirurgia de catarata.

Terapias a Laser

• Trabeculoplastia a Laser Seletiva (SLT): Estimula o fluxo de saída do trabeculado meshwork; frequentemente primeira linha.
• Iridotomia Periférica a Laser (LPI): Cria uma abertura na íris para glaucoma de ângulo fechado.
• Ciclofotocoagulação: Reduz a produção de humor aquoso; reservado para casos refratários.

Manejo Médico

Colírios (prostaglandinas, betabloqueadores, alfa-agonistas, inibidores da anhidrase carbônica) reduzem a pressão intraocular diminuindo a produção ou aumentando o fluxo de saída. Tipicamente a terapia inicial.

Escolhendo um Tratamento

A seleção depende do tipo de glaucoma, gravidade, fatores do paciente e experiência do cirurgião. Uma abordagem passo a passo é comum: colírios → laser → MIGS → cirurgia incisiva.