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Infecção Sinusal (Sinusite): Diretrizes Claras sobre Quando Procurar um Médico

A maioria da sinusite aguda é viral e se resolve em 10–14 dias sem antibióticos. No entanto, certos sinais indicam infecção bacteriana superposta, complicações ou diagnósticos alternativos que requerem avaliação médica imediata.

Quando Procurar um Médico

Procure atendimento médico se você experimentar:

• Sintomas ≥10 dias sem melhora (sugere bacteriano vs. viral)
• Sintomas graves: Febre alta (≥102°F / 38,9°C), dor/pressão facial intensa
• Piora após melhora inicial ("duplo adoecimento") — clássico para infecção bacteriana superposta
• Inchaço/vermelhidão periorbitária — sugere complicação orbital (celulite pré-septal/orbital)
• Alterações visuais: Visão dupla, diminuição da visão, dor com movimento ocular
• Sintomas neurológicos: Dor de cabeça severa não responsiva a analgésicos, confusão, rigidez de nuca
• Corrimento nasal sanguinolento ou purulento (amarelo-esverdeado) persistente
• Dificuldade para respirar ou engolir
• Estado imunocomprometido: HIV/AIDS, diabetes, quimioterapia, esteroides crônicos, biológicos, transplante
• Gravidez — alguns antibióticos contraindicados; monitoramento mais próximo necessário
• Sinusite recorrente: ≥4 episódios/ano — justifica avaliação otorrinolaringológica para causas estruturais/alérgicas

O Que Esperar na Visita

• História: duração, padrão, episódios prévios, alergias, imunossupressão
• Exame: endoscopia nasal (visualizar mucosa, pus, pólipos), transiluminação, sensibilidade facial
• Imagem: TC de seios da face se complicações suspeitas ou recorrente; raio-X raramente útil
• Testes: PCR/VDS se inflamatório; culturas se grave/refratário

Visão Geral do Tratamento

• Viral (maioria): Suporte — irrigação salina, corticosteroides intranasais, descongestionantes (≤3 dias), analgésicos, hidratação
• Bacteriano (suspeito): Amoxicilina-clavulanato 500/125 mg TID × 5–7 dias (primeira linha); doxiciclina ou fluoroquinolona respiratória se alérgico à penicilina
• Crônica (>12 semanas): Encaminhamento ENT; antibióticos direcionados por cultura, esteroides tópicos, cirurgia se refratário

Prevenção

• Irrigação nasal salina (diária ou durante URIs)
• Controle de alergia (esteroides intranasais, antihistamínicos, imunoterapia)
• Evite fumaça, irritantes
• Umidificação
• Higiene das mãos, vacina anual contra gripe

Não assuma que antibióticos são necessários. Uso desnecessário gera resistência e efeitos colaterais. Deixe seu clínico decidir com base em duração, gravidade e achados do exame.