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Corrimento Após Tratamento de Gonorreia: O Que Significa e O Que Fazer

Terminar o tratamento da gonorreia não garante a resolução imediata dos sintomas. Corrimento persistente ou novo pode ter várias causas — algumas de rotina, outras que requerem ação.

Possíveis Explicações

• Resposta inflamatória pós-tratamento — a uretra ou colo do útero pode permanecer irritado por dias a semanas após as bactérias estarem mortas. O corrimento costuma ser mucoide, não purulento, e diminui gradualmente.
• Reinfecção — de um parceiro não tratado ou nova exposição. As taxas de reinfecção por gonorreia são altas sem notificação e tratamento de parceiros.
• Tratamento incompleto — doses esquecidas, antibiótico errado (resistência) ou vômito do medicamento.
• Coinfecção — clamídia (geralmente co-tratada), tricomonas, micoplasma genitalium, ou causas não-IST (levedura, BV, ITU).

Quando Retornar à Clínica

Volte se o corrimento:

• Persistir >3–5 dias pós-tratamento.
• Piorar ou se tornar purulento, sanguinolento ou com mau cheiro.
• Estiver acompanhado de disúria, dor pélvica/testicular, febre ou novas lesões.

Investigação

• NAAT (PCR) para gonorreia, clamídia, tricomonas, M. genitalium.
• Microscopia (grama, montagem úmida) para levedura, BV, WBCs.
• Cultura se resistência antimicrobiana suspeita.

Tratamento por Causa

• Reinfecção/tratamento falhado: Re-tratar conforme diretrizes atuais do CDC (ceftriaxona 500 mg IM + doxiciclina 7 dias se clamídia não descartada).
• Pós-inflamatório: Cuidados de suporte; sintomas resolvem espontaneamente.
• Outra IST: Terapia direcionada ao patógeno.
• Levedura/BV: Antifúngico ou metronidazol.

Etapa Crítica: Manejo de Parceiros

Todos os parceiros recentes (60 dias) devem ser notificados, testados e tratados — terapia de parceiro expedita (EPT) onde legal. Abstenha-se até que ambas as partes completem o tratamento e os sintomas resolvam.

O teste de cura (NAAT em 7–14 dias) é recomendado para gonorreia faríngea; opcional para urogenital se os sintomas resolverem.