Doença Descompressiva (O Mal dos Mergulhadores): Sintomas, Tratamento de Emergência e Prevenção para Mergulhadores

O que é Doença Descompressiva (DCS)?

DCS ocorre quando um mergulhador sobe muito rápido, fazendo com que gases inertes (principalmente nitrogênio) dissolvidos nos tecidos sob pressão formem bolhas. Bolhas obstruem o fluxo sanguíneo, danificam tecidos e desencadeiam cascatas inflamatórias.

Apresentação Clínica por Tipo

Tipo I (Leve: Cutâneo/Musculoesquelético)

• Pele: coceira, erupção (cutis marmorata), manchas
• Dor articular/muscular ("o mal"): profunda, opaca, frequentemente ombros, cotovelos, joelhos
• Fadiga, mal-estar

Tipo II (Grave: Neurológico/Cardiopulmonar)

• Neurológico: dormência, fraqueza, paralisia, disfunção bexiga/intestino, alterações cognitivas, distúrbios visuais, ataxia (medula espinhal/cérebro)
• Cardiopulmonar ("os engasgos"): tosse, dispneia, dor no peito, choque (embolia gasosa pulmonar)
• Ouvido interno: vertigem, perda auditiva, zumbido (DCS vestibular)

Manejo de Emergência

1. Reconheça e aja rápido: Sintomas frequentemente dentro de 6h (podem ser atrasados 24–48h).
2. 100% Oxigênio: Máscara de não-respirador apertada imediatamente. Alto FiO₂ cria gradiente de difusão para eliminação de nitrogênio.
3. Resuscitação com fluidos: Fluidos isotônicos orais ou IV para manter perfusão.
4. Evacuação rápida para instalação hiperbárica: Tratamento definitivo = terapia de recompressão (Tabela 6 da Marinha dos EUA ou equivalente).
5. NÃO: Recompressão na água (a menos que não haja câmara e treinado), dê Entonox (N₂O), ou atrasar transporte.

Estratégias de Prevenção

• Computadores/tabelas de mergulho: siga limites de não-descompressão (NDLs) e paradas de descompressão obrigatórias.
• Subida lenta: ≤30 ft/min (9 m/min); mais lento perto da superfície.
• Parada de segurança: 3–5 min a 15 ft (5 m) a cada mergulho.
• Intervalos superficiais adequados por computador de mergulho.
• Hidratação: euvolemia; evite álcool/cafeína pré-mergulho.
• Condicionamento físico e proteção térmica: frio, fadiga, obesidade ↑ risco.
• Triagem de PFO se DCS recorrente inexplicável; considere fechamento.

Prognóstico

Recompressão rápida → a maioria do Tipo I e muitos Tipo II resolvem completamente. Tratamento atrasado ↑ déficits neurológicos permanentes. DAN linha direta 24h: +1-919-684-9111.