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Gonorreia: Sintomas, Complicações e Diretrizes Atuais de Tratamento

Gonorreia (Neisseria gonorrhoeae) é uma IST bacteriana comum. Os sintomas geralmente aparecem 2–14 dias após a exposição, embora muitos — especialmente mulheres — sejam assintomáticos.

Sintomas

Homens (Uretrite)

• Correção uretral purulenta (branca, amarela ou verde)
• Disúria, frequência/urgência urinária
• Epididimite: dor e inchaço testicular (se a infecção ascender)

Mulheres (Cervicite)

• Freqüentemente assintomática
• Aumento do corrimento vaginal, disúria
• Sangramento intermenstrual ou pós-coital
• Dor pélvica (se DIP desenvolver)

Infecções Retais, Faríngeas e Oculares

• Retal: Correção, tenesmo, dor (geralmente assintomático)
• Faríngea: Geralmente assintomática; dor de garganta possível
• Ocular: Conjuntivite purulenta (neonatal ou autoinoculação)

Sintomas Sistêmicos (Infecção Gonocócica Disseminada — DGI)

• Febre, calafrios, artralgias, poliartralgia migrativa, tenossinovite, erupção pustulosa (rara, <1%)

Complicações Graves

• Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Endometrite, salpingite, abscesso tubo-ovariano → infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica
• Epididimo-orquite: Risco de infertilidade
• DGI: Artrite séptica, endocardite, meningite
• Neonatal: Oftalmia do recém-nascido (cegueira), sepse, abscesso no couro cabeludo
• Risco de HIV: Aumento de 3–5× na aquisição e transmissão

Diagnóstico e Tratamento

• NAAT (urina, swabs) — padrão-ouro
• Regime CDC 2021: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se ≥150 kg) + Doxiciclina 100 mg BID × 7 dias (se clamídia não excluída)
• Teste de cura não rotineiro (exceto faríngea); reteste em 3 meses
• Notificação/tratamento de parceiros (terapia de parceiro expedita disponível)

A gonorreia é curável, mas a crescente resistência antimicrobiana ameaça as opções de tratamento. Camisinha previne a transmissão.