Exame DEXA: Padrão Ouro para Densidade Óssea e Composição Corporal

DXA (Absorciometria de Raios X de Dual Energia) é o método mais amplamente usado, preciso e acessível para medir densidade mineral óssea (BMD) e avaliar composição corporal.

O Que o DXA Mede

• BMD (g/cm²): Tipicamente na coluna lombar (L1–L4), quadril (pescoço femoral, quadril total) e antebraço (1/3 do rádio).
• T-score: Desvios padrão da média de referência de adulto jovem. Normal ≥ –1,0; osteopenia –1,0 a –2,5; osteoporose ≤ –2,5.
• Z-score: Comparação com pares correspondentes por idade, sexo e etnia; usado para mulheres pré-menopáusicas, homens abaixo de 50 anos e crianças.
• Composição corporal: Massa gorda, massa magra, tecido adiposo visceral (VAT) e massa magra apendicular (para avaliação de sarcopenia).

Indicações Clínicas (USPSTF e Diretrizes)

• Mulheres ≥65 anos; homens ≥70 anos.
• Mulheres pós-menopáusicas <65 com fatores de risco (risco FRAX de fratura osteoporótica major em 10 anos ≥8,4%).
• Homens 50–69 com fatores de risco.
• Fratura por fragilidade, terapia com glicocorticoides (≥5 mg de prednisona ≥3 meses), transplante de órgão, monitoramento de terapia para osteoporose.

Procedimento e Segurança

• Dura 10–20 minutos; paciente deitado deitado.
• Dose de radiação muito baixa (~1–10 µSv, menos que um dia de radiação de fundo).
• Sem contraste, jejum ou preparo especial necessário.
• Contraindicado em gravidez (relativo); estudos recentes de medicina nuclear ou baritado podem interferir.

Além do BMD: FRAX e TBS

• FRAX: Calcula probabilidade de 10 anos de fratura osteoporótica major e de quadril usando fatores de risco clínicos ± BMD.
• TBS (Trabecular Bone Score): Índice de textura derivado de imagens DXA que reflete microarquitetura óssea; preditor independente de risco de fratura.

O DXA permanece central para diagnóstico de osteoporose, avaliação de risco de fratura e monitoramento do tratamento.