Puberdade Precoce: Causas, Diagnóstico e Crescente Prevalência

Puberdade precoce (PP) é definida como o início de características sexuais secundárias antes dos 8 anos em meninas e 9 anos em meninos. Incidência: 1:5.000–1:10.000; proporção feminino:masculino ~4:1.

Tipos de Puberdade Precoce

• Central (dependente de GnRH): Ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gônada. Idiopática em 90% das meninas; lesões do SNC (tumores, hamartoma, pós-radiação) em meninos.
• Periférica (independente de GnRH): Produção autônoma de hormônios sexuais de tumores ováricos/testiculares, hiperplasia adrenal ou hormônios exógenos.

Tendências Seculares

A idade de início da puberdade diminuiu ao longo das décadas. Contribuintes podem incluir aumento do IMC, disruptores endócrinos e estresse psicossocial. A prevalência verdadeira de PP está aumentando; deve ser distinguida de variantes benignas (telarca prematura, adrenarca).

Avaliação

• Idade óssea (tipicamente avançada).
• LH/FSH basal e estimulado (teste com agonista de GnRH).
• RM pélvica/adrenal se PP central suspeita.
• Teste genético (MKRN3, DLK1) emergente.

Tratamento

Análogos de GnRH (leuprorelina, triptorelina) para PP central: interrompem progressão, preservam altura adulta, mitigam impacto psicossocial.