Como diagnosticar miopia

Diagnóstico da miopia: da suspeita à classificação

Miopia: erro refrativo onde imagem foca à frente da retina. Visão de perto boa, longe embaçada. Prevalência ~25-30% (crescendo globalmente). Classificação: axial (olho longo) vs refrativa (poder corneano/cristaliniano excessivo).

Passos diagnósticos

1. Sintomas de compensação visual.
   • Franzir os olhos (estenopeico) para ver longe
   • Aproximar objetos/celular/livro
   • Fadiga ocular, cefaleia frontal, lacrimejo ao esforço visual distante
   • Dificuldade para dirigir (placas), quadro negro, esportes
   • Crianças: sentar perto da TV, apertar olhos, desempenho escolar ruim
2. Exame oftalmológico completo (padrão-ouro).
   • Refração objetiva: Autorrefrator / Retinoscopia (especialmente crianças - cicloplegia obrigatória: ciclopentolato 1% ou atropina 1% para relaxar acomodação e evitar miopia falsa/pseudomiopia).
   • Refração subjetiva: Foroptor. "Qual lente está melhor: 1 ou 2?" Refina cilindro/eixo e esfera.
   • Acuidade visual corrigida (AVcc): Deve ser 20/20 (ou melhor) se sem patologia associada.
3. Classificação por grau (esfera equivalente esférica - SE = esfera + ½ cilindro).
   • Leve: ≤ -3,00 D (SE) → ~20/40 a 20/100
   • Moderada: -3,00 a -6,00 D → ~20/100 a 20/400
   • Alta: > -6,00 D → < 20/400. Risco aumentado: descolamento retina, glaucoma, catarata precoce, degeneração miópica.

   Nota: O texto original usava dioptrias positivas e equivalência 20/40, 20/80, 20/200 invertida. Correção acima segue padrão internacional (dioptrias negativas para miopia).

4. Exames complementares (miopia alta / progressão rápida / cirurgia refrativa).
   • Biometria óptica (IOLMaster, Lenstar): comprimento axial (AL). AL > 26mm = miopia axial.
   • Topografia/tomografia corneal: ceratocone forme fruste, irregularidades.
   • OCT macular: estafiloma posterior, foveosquese, neovascularização coroidal miópica.
   • Fundoscopia alargada / Retinografia ampla: degeneração de lattice, buracos, tração vítrea.
5. Controle de progressão (crianças/adolescentes). Se progressão > -0,50D/ano: atropina 0,01-0,05% noturna, lentes de contato orto-k, lentes multifocais/periféricas (MiYOSMART, Stellest), aumento tempo externo (>2h/dia), redução trabalho de perto.