Sinais e Sintomas de Herpes Zoster Oftálmico (Cobreiro no Olho)

Agente Etiológico

Vírus varicela-zoster (mesmo da catapora). Reativa com idade, imunossupressão, estresse, doença. Afeta nervo trigêmeo (rama oftálmica V1).

Fases Clínicas

1. Pródromo (1 semana): Síndrome gripal leve: fadiga, mialgia, febre baixa.
2. Dor neuralgica: Na testa, pálpebras, nariz (território V1) — ANTES das lesões.
3. Exantema vesicular: Vesículas em base eritematosa na testa, pálpebra superior, lado/do dorso do nariz. Rupturam → crostas.
4. Sinal de Hutchinson: Vesículas na ponta/lateral/base do nariz = forte preditor de acometimento ocular (inervação nasociliar).
5. Inflamação ocular (2-3 dias após rash): Conjuntivite, ceratite, uveíte anterior, glaucoma secundário.
6. Lesões corneanas: Detectadas com fluoresceína + lâmpada de fenda.

Tratamento Urgente

• Antiviral oral (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) — ideal nas primeiras 72h.
• Corticoide oral (se inflamação intraocular significativa).
• Colírios: lubrificantes, ciclopléjicos (midriase), anti-inflamatórios, antivirais tópicos.

Início precoce previne: neuralgia pós-herpética, cicatriz corneal, catarata, glaucoma, cegueira.