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Perigos do AVC Ocular (Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior - NOIA): Perda Visual, Contraste, Ofuscamento

AVC ocular (NOIA - Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior) = infarto do nervo óptico por oclusão vascular. Súbito, indolor (90%), visão perdida ao acordar. Emergência oftalmológica/neurológica.

Principais Perigos/Sequelas

• Perda visual: Leve a luz percepção zero. Geralmente setorial (altitudinal). Pode ser temporária, duradoura ou permanente.
• Perda de sensibilidade ao contraste: Mundo não é preto/branco. Dificulta leitura, profundidade, rosto. Tratamento: filtros âmbar, iluminação dirigida.
• Ofuscamento (glare): "Estrelas" (starbursts), halos, visão dupla, "fantasmas" (ghosting). Incômodo noturno / direção.
• Perda de campo visual periférico: Visão tubular. Afeta direção, leitura, mobilidade, risco de quedas. Pouco reversível.
• Impacto psicoemocional: Estresse severo, depressão, ansiedade, perda independência (Windsor & Windsor). Reabilitação visual + apoio psicológico.

Prognóstico (Windsor & Windsor)

• 40% têm alguma melhora visual espontânea ao longo do tempo.
• Campo periférico: pouca recuperação.
• 20-25% desenvolvem NOIA no olho contralateral em 3 anos.

Causas / Fatores de Risco

• Não-arterítica (NAION - 90%): Hipertensão, diabetes, apneia do sono, dislipidemia, tabagismo, anemia, uso PDE5i (sildenafila), "disco de risco" (pequeno, sem escavação).
• Arterítica (AION - 10%): Arterite de células gigantes (Horton) — EMERGÊNCIA: corticoide alta dose IMEDIATO para salvar outro olho e vida.

Tratamento

• NAION: Sem tratamento comprovado para reverter. Baixar PIO (colírios) para neuroproteção. Controle fatores vasculares. Reabilitação visual.
• AION: Prednisona 1 mg/kg/dia URGENTE + biópsia artéria temporal. Imunossupressão prolongada.