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Tratamentos para Glaucoma Refratário: Implantes, Cirurgias e Laser

Glaucoma refratário não responde a colírios e medicamentos orais convencionais. A pressão intraocular (PIO) permanece alta, ameaçando o nervo óptico. Opções avançadas:

1. Implantes de Drenagem (Shunts)

Sistemas de drenagem estéticos fixados na superfície do olho (ex: Ahmed, Baerveldt). Tubo direciona humor aquoso para bolsa subconjuntival, reduzindo PIO. Estudo francês confirmou eficácia.

2. Trabeculectomia + Mitomicina C

Cria nova via de drenagem na esclera. Mitomicina C (antimetabólito) aplicada intraoperatoriamente reduz cicatrização e melhora sucesso. Risco: catarata.

3. Viscocanalostomia

Cirurgia não penetrante: abre o canal de Schlemm e injeta viscoelástico (gel) para manter espaço de drenagem. Menos invasiva, menos complicações.

4. Tratamentos a Laser Avançados

• Trabeculoplastia a laser seletiva (SLT)
• Trabeculotomia
• Goniotomia (crianças)
• Iridotomia (glaucoma de ângulo estreito)
• Ciclofotocoagulação a laser (destrói corpo ciliar produtor de humor aquoso — casos graves)

Objetivo Comum

Reduzir humor aquoso ou aumentar drenagem para normalizar PIO e preservar o nervo óptico.