Dispneia Pós-Prandial: Causas, Mecanismo e Manejo

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Dispneia Pós-Prandial: Causas, Mecanismo e Manejo

Definição

Dispneia pós-prandial = falta de ar ocorrendo após comer. É um sintoma, não um diagnóstico.

Etiologias Comuns

Causa	Mecanismo
DRGE / Hérnia de Hiato	Distensão gástrica + refluxo ácido → broncoespasmo, reflexo vago, microaspiração
Insuficiência Cardíaca (HFpEF/HFrEF)	Aumento do retorno venoso + pressão abdominal → elevação das pressões de enchimento do VE → congestão pulmonar
DPOC / Asma Grave	Splinting do diafragma pelo estômago cheio → redução dos volumes pulmonares; broncoespasmo desencadeado por refluxo
Paralisia / Eventração Diafragmática	Perda da descida diafragmática com enchimento gástrico
Alergia Alimentar / Anafilaxia	Broncoespasmo mediado por IgE, edema laríngeo
Síndrome da Artéria Mesentérica Superior	Compressão duodenal pela AMA exacerbada pela perda de gordura mesentérica/estômago cheio

Características Clínicas

Início: 15–60 min após a refeição.
Associado: Ortopneia, chiado, tosse, regurgitação, saciedade precoce.
Alívio: Sentar ereto, refeições pequenas, antiácidos (se relacionado à DRGE).

Investigação

História e exame físico (ortopneia, JVD, chiados)
Raio-X de tórax, Ecocardiograma (FE, função diastólica)
Testes de função pulmonar, Manometria/estudo de pH esofágico (se DRGE suspeita)
Teste de alergia se indicado

Manejo

Tratar a causa subjacente: DRGE → IBP, dieta, elevação da cabeceira; IC → diuréticos, GDMT; DPOC → broncodilatadores; alergia → evitação, auto-injetor de epinefrina.