Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica e Adicção: Mecanismos Compartilhados e Distinções

Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) é o transtorno alimentar mais comum nos EUA (prevalência ao longo da vida ~2–3%). Compartilha características neurocomportamentais com transtornos por uso de substâncias (TUS), mas é diagnóstico distinto.

Recursos Semelhantes à Adicção Compartilhados

• Deregulação de recompensa: Disponibilidade atenuada do receptor de dopamina D2 no estriado → sensibilidade reduzida a recompensas naturais; alimentos compulsivos (alto açúcar/gordura) aumentam transientemente a dopamina.
• Déficits de controle inibitório: Hipofatividade do córtex pré-frontal (dlPFC, vlPFC) → incapacidade de parar de comer apesar de consequências negativas.
• Desejo e preocupação: Urges intensos desencadeados por sinais, estresse, afeto negativo.
• Uso contínuo apesar de dano: Prejuízo físico (metabólico), psicológico (vergonha, depressão), social.
• Tolerância/sintomas de abstinência semelhantes: Quantidades crescentes para o mesmo efeito; irritabilidade, ansiedade ao restringir.

Principais Diferenças dos TUS

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR)

• Episódios compulsivos recorrentes (≥1/semana × 3 meses): comer quantidade marcadamente maior em período discreto + senso de falta de controle.
• ≥3 de: comer rápido, até desconfortavelmente cheio, comer sem fome, comer sozinho (vergonha), nojo/depressão/culpa após.
• Sofrimento marcado. Sem comportamentos compensatórios (purgação, jejum, exercício) — distingue da bulimia.

Tratamento

• TCC-E (aprimorada): Padrão-ouro. Aborda restrição alimentar, superavaliação de forma/peso, gatilhos de humor.
• TDB, TIP: Também eficazes.
• Medicamentos: Lisdexanfetamina (Vyvanse) — apenas aprovado pela FDA para TCAP. Topiramato, ISRS (menos robusto).
• Não é modelo de adicção: 12-passos (OA) pode ajudar alguns, mas não é tratamento primário baseado em evidência.

TCAP é um transtorno psiquiátrico tratável—não um fracasso moral ou simples "adicção à comida."