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Como tratar a anorexia nervosa: reabilitação nutricional, terapia médica e psicológica

Sinais e sintomas da anorexia nervosa foram discutidos no artigo "Como saber se você tem Anorexia Nervosa". Este artigo explica o tratamento.

O tratamento envolve reabilitação nutricional, terapia médica e tratamento psicológico. Casos graves exigem internação.

1. Reabilitação Nutricional

A Associação Psiquiátrica Americana (APA) recomenda programa de reabilitação nutricional para todos os pacientes com anorexia abaixo do peso. Ganho de peso esperado: 2 a 3 libras/semana para internados; 0,5 a 1 libra/semana para ambulatoriais.

Síndrome de realimentação (Refeeding syndrome)

Pacientes com anorexia grave correm risco nos primeiros 2-3 semanas de realimentação. Desequilíbrios eletrolíticos graves causam falência múltipla de órgãos. Níveis baixos de fosfato, potássio, tiamina, vitamina B12 podem resultar em colapso cardiovascular, rabdomiólise, convulsões, delírio. Monitoramento rigoroso é essencial.

2. Terapia Medicamentosa

Farmacoterapia tem resultados decepcionantes, mas alguns medicamentos podem ajudar em casos selecionados:

• Fluoxetina (antidepressivo)
• Olanzapina (antipsicótico)
• Alendronato (fortalece ossos)
• Vitamina D, B12 para deficiências

3. Tratamento Psicológico

Terapia familiar

Incentiva os pais a realimentar o filho anoréxico em casa com apoio de terapeuta familiar.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

Enfatiza relação entre pensamentos, sentimentos e comportamento. Ajuda o paciente a reconhecer pensamentos/sentimentos que levam à alimentação desordenada.