casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Alimentares

Fisiologia do Vômito: Por Que o Conteúdo Gástrico Sobe

O Reflexo do Vômito: Um Programa Motor Coordenado

Vômito (êmese) é um reflexo protetor para expelir toxinas, mas também ocorre em muitas patologias. Requer orquestração neural precisa.

Circuito Neural

• Centro do Vômito (CV): medula lateral (perto dos centros respiratórios) – integra entradas, executa programa motor.
• Zona Gatilho Quimiorreceptora (ZGQ): área postrema (órgão circumventricular, sem hematoencefálico) – detecta toxinas no sangue, drogas (quimioterapia, opioides), alterações metabólicas.
• Aferentes: vago (distensão GI, toxinas), vestibular (movimento), centros superiores (emoção, dor), faringe (náusea).

Sequência Motora (Oro-Abdomino-Diaphragmática)

1. Pré-ejeção: salivação profusa (protege dentes), palidez, taquicardia, sensação de náusea.
2. Arcos: contração simultânea do diafragma (inspiratória) + músculos abdominais (expiratória) contra glote fechada → ↑intragástrico, ↓intratorácico.
3. Relaxamento do Esfíncter Esofágico Inferior (ESI): mediado por CV via vias inibitórias vagais (NO, VIP).
4. Antiperistalse: contrações retrógradas do intestino delgado médio → estômago.
5. Expulsão: glote se abre; contração abdominal força conteúdo gástrico pelo esôfago → boca.

Características Protetoras

• Fechamento da epiglote + elevação do palato mole → prevenir aspiração.
• Acidificação do conteúdo gástrico → limita sobrevivência bacteriana se aspirado.

Complicações do Vômito Persistente

• Desidratação, desequilíbrio eletrolítico (alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica).
• Lacerações esofágicas (Mallory-Weiss), ruptura (de Boerhaave).
• Erosão dentária, pneumonia por aspiração.
• Encefalopatia de Wernicke (deficiência de tiamina).

Antieméticos visam receptores específicos (5-HT₃, D₂, NK₁, H₁, muscarínicos) em CV/ZGQ/periferia.