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Perda de Apetite: Causas Físicas e Emocionais, Sintomas de Alerta, Riscos a Longo Prazo e Tratamentos

Definição

Ausência de desejo de comer, mesmo com necessidades calóricas não atendidas. Comida parece sem graça ou repulsiva. Saciedade precoce. Normal se < 1-2 dias; grave se prolongado.

Causas Físicas

• Neoplasias (sinal precoce frequente).
• Infecções (gripe, pneumonia, TB, HIV, hepatite).
• Febre, insuficiência cardíaca, hepatopatias, DII (Doença Inflamatória Intestinal).
• Medicamentos: quimioterápicos, opioides, antidepressivos, antibióticos, digoxina, levodopa.

Causas Emocionais / Psiquiátricas

• Depressão maior (principal causa psiquiátrica).
• Transtornos alimentares (anorexia nervosa).
• Esquizofrenia, transtorno bipolar, ansiedade generalizada.
• Estresse agudo/crônico, luto, trauma.

Sintomas de Alerta (Procure Médico)

• Fadiga, tontura, fraqueza (desnutrição incipiente).
• Alteração do paladar (dysgeusia) ou dor física inexplicada — precursores de neoplasia.
• Náusea persistente (causa ou consequência).

Efeitos a Longo Prazo (Se Não Tratado)

• Desnutrição proteico-calórica + deficiências de micronutrientes.
• Imunossupressão → infecções recorrentes, cicatrização lenta.
• Perda de massa muscular (sarcopenia), osteoporose.
• Perda de peso não intencional perigosa.
• Agravamento da doença de base.

Tratamentos

• Tratar causa base.
• Fármacos orexígenos: Dronabinol (canabinoide sintético), Megestrol (acetato de megestrol — ganho de peso + apetite), Metoclopramida (procinético), Mirtazapina (antidepressivo + apetite), Ciproheptadina (anti-histamínico).
• Permissão para comer o que desejar (densidade calórica > "saudável" no curto prazo).
• Suporte nutricional (SNO, sonda se necessário).